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2020年臨床執(zhí)業(yè)實踐技能考試非酒精性脂肪性肝病病例分析題

2020-07-08 14:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)實踐技能考試非酒精性脂肪性肝病病例分析題”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習,特整理了非酒精性脂肪性肝病病例分析題,請大家及時學習:

【例】男性,42歲。發(fā)現(xiàn)肝功能異常3年,無特殊不適。

病例分析

一、初步診斷(4分)

1.非酒精性脂肪性肝炎。(3分)

2.血脂異常。(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.非酒精性脂肪性肝炎

①中年男性,慢性病程;無飲酒及肝炎病史。(1分)

②無特殊不適,多次發(fā)現(xiàn)肝功能異常,除ALT及AST均升高,膽紅素不高,總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。(1分)

③查體BMI30.8,未見肝掌、蜘蛛痣。肝臟肋下2cm,質(zhì)地韌,表面光滑,邊緣整齊,無觸痛。脾未觸及。(1分)

④腹部超聲:肝區(qū)近場回聲彌漫性增強,遠場回聲逐漸衰減。肝臟輕度大。(1分)

2.血脂異常:實驗室檢查:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.病毒性肝炎。(1分)

2.自身免疫性肝病。(1分)

3.肝臟腫瘤。(1分)

4.非酒精性脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.血脂、血糖、腎功、電解質(zhì)等。(1分)

2.肝炎病毒學指標。(1分)

3.自身免疫性肝病指標。(1分)

4.甲胎蛋白。(1分)

5.必要時肝活檢行病理學檢查。(1分)

五、治療原則(4分)

1.飲食控制,低糖、低脂、高纖維素飲食。(0.5分)

2.運動治療:采取中等量有氧運動,逐步減輕體重。(0.5分)

3.調(diào)脂治療。(1分)

4.若合并2型糖尿病,可給予降糖藥物治療。(1分)

5.若肝功能持續(xù)異常,可應用保肝藥物。(1分)

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