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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析試題(左側(cè)卵巢囊腫破裂)

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患者,女,30歲。左下腹疼痛6小時(shí),加重2小時(shí)。

患者于6小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下腹陣發(fā)性疼痛,無(wú)惡心、嘔吐,每次持續(xù)約半小時(shí),可自行緩解。2小時(shí)前,翻身起床時(shí),左下腹突然撕裂樣劇痛,難以忍受,伴惡心,嘔吐,嘔吐后腹痛無(wú)緩解,同時(shí)伴輕度肛門墜脹感,入我院急診科?;颊咭鸦?,平素月經(jīng)規(guī)則,4~5天/29天,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)8天前。G2P1,上環(huán)1年。2年前,曾因下腹痛作B超檢查,提示左側(cè)附件囊腫,直徑6.5cm,當(dāng)時(shí)保守治療緩解。無(wú)外傷史及藥物過(guò)敏史。

體檢

三、鑒別診斷(3分)

1.異位妊娠破裂。(1分)

2.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。(1分)

3.急性腸梗阻。(0.5分)

4.急性闌尾炎。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.腹部及盆腔B超。(1分)

2.腹部X線檢查,以鑒別腸梗阻。(2分)

3.后穹窿穿刺,抽出盆腔積液有助于診斷。(2分)

五、治療原則(5分)

1.完善相關(guān)檢查,輸液,積極行術(shù)前準(zhǔn)備。(2分)

2.急診剖腹探查,行卵巢囊腫切除術(shù)。(3分)

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