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患者男性，30歲。右小腿皮膚紅疹、疼痛3天。

患者于3天前自覺畏寒發(fā)熱，頭痛，全身不適。同時(shí)發(fā)現(xiàn)右小腿皮膚出現(xiàn)紅疹、灼熱、疼痛。今見病變范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)水皰，來院診治。

查體：T38.9℃，P110次/分，R16次/分，BP120/78mmHg。心肺腹（-）。右小腿伸側(cè)片狀皮膚紅疹，范圍約5cm×6cm，稍隆起，色鮮紅，中心處紅色變淡，皮損邊緣界限清楚，可見散在小水皰，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸痛。

輔助檢查：血RBC4.2×1012/L，WBC15.6×109/L，N90%。

一、初步診斷（4分）

右下肢丹毒。

二、診斷依據(jù)（5分）

1.青年男性，右小腿皮膚紅疹、疼痛3天，伴畏寒發(fā)熱、頭痛，全身不適。（1分）

2.查體右小腿伸側(cè)片狀皮膚紅疹，中心變淡，皮損界限清楚，散在小水皰，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸痛。（3分）

3.外周血象提示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。（1分）

三、鑒別診斷（3分）

1.急性蜂窩織炎。（1分）

2.過敏性皮炎。（1分）

3.昆蟲叮咬。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.肝腎功能、尿常規(guī)。（2分）

2.胸部透視。（1分）

3.血糖。（2分）

五、治療原則（5分）

1.抬高患肢。（1分）

2.局部用50%硫酸鎂溶液濕敷。（2分）

3.抗生素治療至癥狀消失后3～5天，以防復(fù)發(fā)。（2分）

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