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病史采集:女46歲,關節(jié)炎疼痛。
解析:(一)現(xiàn)病史
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無外傷、手術、過度勞累,有無呼吸道感染。
(2)關節(jié)痛:有無局部皮膚發(fā)紅和皮溫升高,有無腫脹,與關節(jié)活動的關系,發(fā)展情況,有無功能障礙,加重或緩解因素。
(3)伴隨癥狀:有無乏力,心悸、氣促,有無皮膚紅斑,有無其他關節(jié)腫痛,有無晨僵。
2.診療經過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、右膝關節(jié)X線片。(
(2)治療情況:是否用過抗菌藥物及退熱、止痛藥物治療,療效如何。
3.一般情況
近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
(二)其他相關病史
1.有無藥物過敏史。
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