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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情猩紅熱——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能歷年高頻考題(例題)的內容,相信大家都在關注,該試題網校講義中有還原考點練習題,為大家總結整理如下,還沒有考試的考生可以參考復習:
模擬題練習:男孩,6歲。發(fā)熱2天,皮疹1天。患兒2天前開始無明顯誘因出現發(fā)熱,體溫波動在38.5~~39.5℃,口服“布洛芬”后體溫暫時下降,幾小時后體溫再次升高。伴咽痛,時有腹痛,無嘔吐及腹瀉,無寒戰(zhàn)。口服“小兒感冒沖劑、利巴韋林”治療,無明顯效果。1天前持續(xù)發(fā)熱并開始出現全身紅斑及皮疹,不伴癢感,體溫達到39℃。
病后患兒無抽搐,無咳嗽,進食差,小便量少,睡眠尚可,未測量體重。既往體健。按時預防接種,否認藥物過敏。家族中無類似患者,無遺傳病家族史。
查體:T39℃,P122次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。皮膚彌漫充血,并可見紅色細小粟粒樣皮疹,呈雞皮樣,壓之暫呈蒼白,觸之似砂紙感。結膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇紅潤,舌乳頭紅腫突起,咽部充血,扁桃體I度腫大,可見白色分泌物,甲狀腺不大。
雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率122次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb122g/L,RBC4.0×10"/L,WBC17.5×10/L,N0.87,L0.13,PLT305X10/L。CRP35mg/L。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。
一、初步診斷(4分)
猩紅熱。(4分)
二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分。未分別列出各自診斷依據,扣1分)(5分)
1.6歲兒童,急性起病。(1分)
2.發(fā)熱1天出現皮疹,出疹時高熱。(1分)
3.皮膚彌漫充血,并可見細小粟粒樣皮疹。(1分)
4.咽部充血,楊梅舌,扁桃體Ⅰ度腫大,可見白色分泌物。(1分)
5.血白細胞總數及中性粒細胞比例升高,CRP高。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.風疹。(1分)
2.水痘。(1分)
3.麻疹。(1分)
4.幼兒急疹或藥物疹。(1分)
四、進一步檢查(4分)
1.肝腎功能、電解質、尿糞常規(guī)、CRP檢查。(2分)
2.病原學檢查如咽拭子培養(yǎng)。(1分)
3.病毒抗體的檢查(1分)
五、治療原則(5分)
1.清淡飲食、加強護理,注意隔離。(1分)
2.對癥支持治療,積極治療相關并發(fā)癥。(2分)
3.首選青霉素抗感染,若青霉素過敏可用紅霉素。(2分)
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