題號(hào)：肺部叩診，淋巴結(jié)，腹部聽診，氣管檢查

一、肺界叩診   

通常檢查鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的肺下界。叩診音由清音移向濁/實(shí)音時(shí)為 肺下界。

（1）正常肺下界：右鎖骨中線第6肋間、左右腋中線第8肋間、左右肩胛下角線第10肋 間，體型瘦長(zhǎng)者可下移1個(gè)肋間，體型肥胖者可上移1個(gè)肋間。左鎖骨中線上因有心臟影響， 不檢查肺下界。

（2）肺下界異常：肺下界上移見于肺不張、胸腔積液、膈肌癱瘓、肝大等。單側(cè)肺下界下 移常見于氣胸，雙側(cè)下移常見于阻塞性肺氣腫。

3.肺下界移動(dòng)度   先于平靜呼吸時(shí)叩出肺下界，然后囑患者深吸氣后屏氣，同時(shí)向下叩 診，清音轉(zhuǎn)為濁音作一標(biāo)記?；謴?fù)平靜呼吸，然后再深呼氣后屏氣，自肩胛下角下方始向下叩 診至濁音，標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動(dòng)度。正常為6～8cm。肺下界移動(dòng)度減 小見于多種肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)疾病，以及胸腔積液和胸膜粘連等。

二、不確定是哪個(gè)淋巴結(jié)（列舉腋窩淋巴結(jié)）

腋窩淋巴結(jié)

腋窩淋巴結(jié)檢查右側(cè)時(shí)，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并攏稍彎曲，自被檢查者右上臂前方插人右側(cè)腋窩，直達(dá)腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸，依次檢查右側(cè)腋

窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時(shí)用右手進(jìn)行。

體表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窩頂部。

中央群——位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。

胸肌群——位于胸大肌下緣深部。

肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。

外側(cè)群——位于腋窩外側(cè)壁。 

三、腹部聽診操作步驟：

1.報(bào)告考官考生抽到的是腹部的聽診。

2.告知被檢查者要進(jìn)行腹部聽診的檢查，讓被檢查者不用緊張，并完成洗手動(dòng)作。

3.讓被檢查者雙腿屈膝，解開上衣，將聽診器置于右下腹（教材為臍周），聽診1分鐘。

4.報(bào)告考官被檢查者腸鳴音為4（或5，正常為4～5）次/分，屬于正常，操作完畢。 

四：氣管檢查

1.目的：檢查氣管是否居中，有無(wú)偏移。

2.檢查

①檢查者站于被檢查者前面（面對(duì)檢查者），被檢者取坐位，頸部處于自然正中狀態(tài)

②檢查者將一手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，將中指自甲狀軟骨向下移動(dòng)觸摸氣管，觀察氣管是否居中，有無(wú)偏移?；蛞灾兄钢糜跉夤芘c兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，根據(jù)兩側(cè)間隙的寬度判斷氣管是否居中，有無(wú)偏移。

報(bào)告考官：被檢查者氣管位置無(wú)偏移。

提示：以上題目為考生內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！