2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復習備考階段，醫(yī)學教育網小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能經典習題病史采集——呼吸困難 ，每天學習掌握一個知識點，穩(wěn)扎穩(wěn)打，一定可以更好掌握要點，快喊身邊小伙伴兒一起來參與啦！
簡要病史：男性，68歲。氣短1周門診就診。10年前曾患“急性前壁心肌梗死”。
要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標準（總分15分）。
一、問診內容
（一）現病史（10分）
1.根據主訴及相關鑒別詢問（7分）
（1）發(fā)病誘因：有無勞累、感染、情緒激動（1分）。
（2）呼吸困難（氣短）：程度，陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無夜間發(fā)作，加重或緩解因素（與體位及活動的關系）（3分）。
（3）伴隨癥狀：有無心悸、胸痛、出汗（1.5分）。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血（1分）。有無腹脹、雙下肢水腫（0.5分）。
部位、性質、程度（次數、緩急）、時間規(guī)律，影響因素。
2.診療經過（2分）
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。（1分）
（2）治療情況。（1分）
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）
（二）其他相關病史（3分）
1.有無藥物過敏史（0.5分）。
2.“心肌梗死”的診治情況（0.5分）。
3.與該病有關的其他病史：有無高血壓病史，有無慢性肺部疾病、肝病、腎病病史。有無煙酒嗜好。有無心臟病家族史（2分）。
二、問診技巧（2分）
（一）條理性強，能抓住重點。（1分）
（二）能圍繞病情詢問。（1分）
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