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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析歷年考點(diǎn)題:胎盤早剝評分標(biāo)準(zhǔn)如下,實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析歷年考點(diǎn)題如下,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:
查看匯總:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析22分】歷年考點(diǎn)題匯總
分值占比:實(shí)踐技能第一站病例分析分值占比為22分,答題時間一般在12~15分鐘左右。
考試形式:考察臨床思維能力,試題計(jì)算機(jī)呈現(xiàn),考生紙筆作答。
女,28歲。妊娠32周,血壓升高3周,腹痛伴陰道流血1小時。
患者停經(jīng)約6周到醫(yī)院就診查尿hCG陽性,停經(jīng)后無不適,停經(jīng)4個月余感覺胎動至今,現(xiàn)妊娠32周,孕期常規(guī)產(chǎn)檢,孕25周糖耐量試驗(yàn)結(jié)果正常。3周前自測血壓150/100mmHg,未就診。1周前出現(xiàn)頭暈、視物模糊,至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查測血壓160/110mmHg,尿蛋白(+),給予“降壓藥物治療”(具體不詳),因擔(dān)心藥物對孩子有影響,口服2日后停藥,后未監(jiān)測血壓。1小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴少量陰道流血,色暗紅,伴頭暈、惡心、乏力,遂被送往醫(yī)院,既往體健,否認(rèn)孕前高血壓病史,無血液系統(tǒng)疾病、肝病和心臟病病史。無煙酒嗜好。G1Po.其母親有高血壓。
查體:T36℃,P112次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。貧血貌,皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無黃染,口唇蒼白,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率112次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹膨隆,肝脾觸診不滿意,雙下肢水腫。
產(chǎn)科檢查:宮高35cm,腹圍108cm,子宮張力大,底部壓痛,呈板狀,胎位不清,胎心監(jiān)護(hù)示;胎心100次/分。
輔助檢查:WBC6.5x10/L,Hb75g/L,PLT120x109/L。蛋白尿(+++)。
診斷:
評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)
一、初步診斷(4分)
1.胎盤早剝(2分)
2.失血性貧血(0.5分)
3.失血性休克(0.5分)
4.子癇前期(重度)(0.5分)
5.胎兒窘迫(0.5分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)
1.胎盤早剝
(1)孕婦,妊娠32周,妊高癥伴腹痛、陰道流血2小時;(1分)
(2)宮高35cm,腹圍108cm,子宮張力大,底部壓痛,呈板狀,胎位不清(1分)
2.失血性貧血:陰道流血2小時,貧血貌,血紅蛋白75g/L。(0.5分)
3.失血性休克:陰道流血2小時,BP80/50mmHg。(0.5分)
4.子癇前期(重度):患者3周前發(fā)現(xiàn)血壓升高,既往無高血壓病史,尿蛋白(十十+)。(1分)5.胎兒窘迫:胎位不清,胎心率100次/分。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.前置胎盤(2分)
2.先兆子宮破裂(2分)
四、進(jìn)一步檢查(5分)
1.B型超聲檢查。(3分)
2.凝血功能、腎功能檢查、血型。(2分)
五、治療方案(4分)
1.術(shù)前準(zhǔn)備,擴(kuò)容,備血。(2分)
2.急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。(2分)
【說明:以上內(nèi)容為考生回憶還原考點(diǎn)題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】
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