【摸底測(cè)試題】青年男性，晨起感雙下肢乏力，勉強(qiáng)可室內(nèi)行走，休息無(wú)緩解，被家人送到急診。否認(rèn)特殊病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，言語(yǔ)清晰，無(wú)眼震或面舌癱，四肢肌張力對(duì)稱(chēng)，雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，腱反射正常，深淺感覺(jué)無(wú)異常，未引出病理征，大小便自控。對(duì)該患者的首選檢查是？

A.肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度

B.腰椎穿刺

C.血糖

D.高位頸髓MRI

E.電解質(zhì)

【正確答案】E

【答案解析】

此例的臨床特點(diǎn)是青年男性、無(wú)誘因起病、急性弛緩性四肢癱瘓，需要考慮頸髓病變（炎癥、血管病或占位）周?chē)窠?jīng)病變（GBS)、神經(jīng)肌肉接頭病變（MG）及肌肉病變（周期癱瘓）等。沒(méi)有上運(yùn)動(dòng)單位和感覺(jué)、自主神經(jīng)病變，可以排除頸髓病變可能。沒(méi)有感覺(jué)障礙和腱反射保留，不支持GBS。MG極少突然發(fā)病，且累及全身。低血糖可以有肢體無(wú)力，但多為乏力而非真正的癱瘓，且易伴隨意識(shí)和自主神經(jīng)癥狀。故此例應(yīng)首先考慮為周期性癱瘓。

A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、C選項(xiàng)、D選項(xiàng)——均不是周期性癱瘓的首選檢查，故不選。

E選項(xiàng)——周期性癱瘓首選的檢查為檢查血鉀，故選E。

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