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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“慢性腎小球腎炎”案例分析題

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男,62歲。雙下肢水腫2個(gè)月。年輕時(shí)曾有尿常規(guī)異常,高血壓10年,糖尿病5年。查體:BP 175/100mmHg,雙下肢中度水腫。尿沉渣鏡檢RBC 30~40/HP,80%為變形紅細(xì)胞,尿蛋白2.3g/d,Scr 125μmo/L,血糖7.2mmol/L,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(-)。眼科檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。最有可能的臨床診斷是

A.原發(fā)性小血管炎腎損傷

B.腎淀粉樣變性

C.高血壓腎損傷

D.慢性腎小球腎炎

E.糖尿病腎病

【正確答案】D

【答案解析】“年輕時(shí)曾有尿常規(guī)異常”——腎損傷在前。易誤選——E(“視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化”是高血壓導(dǎo)致的,不是糖尿病視網(wǎng)膜病變)。

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