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男,43 歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10 年,加重5天入院。吸煙史15 年,已戒10 年。查體:右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音。可見(jiàn)杵狀指。胸部X 線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是
A.支氣管結(jié)核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支氣管肺癌
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴(kuò)張
【正確答案】 E
【答案解析】 支氣管結(jié)核起病緩慢,癥狀多樣、缺乏特異性;COPD一般多是咳白色粘液痰或者漿液性泡沫樣痰,不選;肺癌多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙患者,該患者已經(jīng)戒煙10了排除;支氣管哮喘不會(huì)出現(xiàn)杵狀指,不選,因此只能選擇E,根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道反復(fù)感染病史,肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征,結(jié)合影像學(xué)檢查X 線片示右下肺紋理增粗、紊亂明確診斷。
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