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男，43 歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10 年，加重5天入院。吸煙史15 年，已戒10 年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音。可見(jiàn)杵狀指。胸部X 線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是 

A.支氣管結(jié)核 

B.慢性阻塞性肺疾病 

C.支氣管肺癌 

D.支氣管哮喘 

E.支氣管擴(kuò)張 

【正確答案】 E 

【答案解析】 支氣管結(jié)核起病緩慢，癥狀多樣、缺乏特異性；COPD一般多是咳白色粘液痰或者漿液性泡沫樣痰，不選；肺癌多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙患者，該患者已經(jīng)戒煙10了排除；支氣管哮喘不會(huì)出現(xiàn)杵狀指，不選，因此只能選擇E，根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道反復(fù)感染病史，肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征，結(jié)合影像學(xué)檢查X 線片示右下肺紋理增粗、紊亂明確診斷。 

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