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男,55歲。肝硬化患者,有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療,近日來出現(xiàn)嗜睡。體檢:輕度黃疸,測血鈉120mmol/L,血鉀2.6mmol/L,氯化物90mmol/L,BUN 10mmol/L,血pH 7.5。
患者肝昏迷的誘因是
A.黃疸
B.低血鈉
C.低血鉀
D.酸中毒
E.氮質(zhì)血癥
【正確答案】 C
【答案解析】 不規(guī)律應(yīng)用利尿劑可引起低鉀性堿中毒,促使NH3透過血-腦屏障,進入腦細胞產(chǎn)生氨中毒。大量排鉀利尿、放腹水,血容量減少及腎功能減退,還可造成大量蛋白質(zhì)丟失和電解質(zhì)的紊亂,從而誘發(fā)肝性腦病。
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