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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元實(shí)戰(zhàn)???1~95題含解析

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生設(shè)置了在線??枷到y(tǒng)一套卷,四個(gè)單元共計(jì)600道題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理“2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元實(shí)戰(zhàn)???1~95題含解析”如下,大家可在線查看,想直接做題?點(diǎn)擊立即參與測(cè)評(píng)>>

查看匯總2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線??嫉谌龁卧?50題(含解析)

第三單元(91~95題)

91、男性,52歲,因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體:鞏膜無黃染,肝未觸及,脾左肋下8cm,無腹水征。肝功能正常,骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是

A、應(yīng)用補(bǔ)血藥

B、用止血藥

C、內(nèi)科化療

D、脾切除術(shù)

E、觀察

正確答案:D

答案解析:對(duì)于瘧疾引起的巨脾者,可手術(shù)切除,防止巨脾、脾亢引起的出血。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):常見傳染病-瘧疾

92、一大面積燒傷病人,今日來常寒戰(zhàn)、高熱,呈間歇熱,四肢厥冷,發(fā)紺,尿量明顯減少,很快發(fā)生血壓下降,休克。其原因最大可能是

A、革蘭陽性菌敗血癥

B、真菌感染

C、革蘭陰性菌敗血癥

D、二重感染

E、厭氧菌性敗血癥

正確答案:C

答案解析:燒傷屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷,病人抵抗力下降,全身污染嚴(yán)重,極易受到感染,現(xiàn)在出現(xiàn)感染性休克(冷休克)的癥狀和體征,考慮為革蘭陰性菌敗血癥。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):感染-全身化膿性感染

93、患者女性,20歲,因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口紅腫,有膿性分泌物,將縫線拆除后引出20ml膿液,10天后再次縫合而愈合,該患者切口愈合類型應(yīng)記為

A、Ⅱ/丙

B、Ⅲ/甲

C、Ⅲ/丙

D、Ⅱ/乙

E、Ⅲ/乙

正確答案:C

答案解析:1.清潔切口,用“Ⅰ”代表,是指非外傷性的、未感染的傷口;手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口,如甲狀腺次全切除術(shù)等。

2.可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者,都屬此類。

3.污染切口,用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

愈合的分級(jí)也有三:

1.甲級(jí)愈合,用“甲”代表,是指愈合優(yōu)良,沒有不良反應(yīng)的初期愈合。

2.乙級(jí)愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

3.丙級(jí)愈合,用“丙”代表,是指切口化膿,需切開引流。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):圍手術(shù)期處理-術(shù)后主要并發(fā)癥

94、患者,59歲,有消化性潰瘍病史,此次因消化道穿孔入院,行胃大部切除后考慮給予營養(yǎng)支持治療,采取的措施是

A、EN

B、EAA

C、PN

D、NEAA

E、BCAA

正確答案:C

答案解析:PN是腸外營養(yǎng)的縮寫,特別適用于腹部大手術(shù)后的患者;EN是腸內(nèi)營養(yǎng),對(duì)于胃腸道功能基本正常的患者更為適用一些;EAA是必需氨基酸,NEAA是非必需氨基酸,BCAA是支鏈氨基酸。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):營養(yǎng)-腸外營養(yǎng)

95、女,60歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室中,浴室使用的是燃?xì)鉄崴?。查體:皮膚潮紅,瞳孔正常大小,口唇呈櫻桃紅。最可能的診斷為

A、二氧化氮中毒

B、二氧化碳中毒

C、一氧化碳中毒

D、二氧化硫中毒

E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

正確答案:C

答案解析:臨床表現(xiàn)主要為缺氧 ,其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有頭痛 、無力 、眩暈 、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難 ,HbCO飽和度達(dá)10%~20%。癥狀加重,患者口唇呈櫻桃紅色,可有惡心、嘔吐 、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷,HbCO飽和度達(dá)30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣,HbCO飽和度>50%。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):中毒-急性一氧化碳中毒

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