【精編試題配套解析】

【配套試題】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試「精編模考試卷」第71-75題

71.【正確答案】B 

【答案解析】夜間痛是骨結(jié)核的表現(xiàn)，這種痛是持續(xù)的性，不緩解的。這是它的一個(gè)特點(diǎn)。再加上“血沉28mm/h。X線(xiàn)片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松”，故首先考慮結(jié)核。

題干已經(jīng)描述到：檢查右膝活動(dòng)良好，右髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉28mm/h。X線(xiàn)片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松最可能提示：髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

72.【正確答案】C 

【答案解析】頸椎病脊髓型

病變：頸部病變導(dǎo)致脊髓受壓、炎癥、水腫等；高發(fā)年齡段：40～60歲。主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感，易摔跤；上肢麻木、疼痛，雙手無(wú)力、不靈活，寫(xiě)字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺(jué)異常，患者常感覺(jué)在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感；所以考慮此題為脊髓型。 

73.【正確答案】C 

【答案解析】上胸段主要支配肋間肌，腹直肌則由胸5以下脊神經(jīng)支配。感覺(jué)支配區(qū)如下：胸2、3在上胸部，雙乳頭連線(xiàn)為胸4，胸7橫貫劍突，胸10達(dá)臍部，胸12位于雙側(cè)腹股溝。這個(gè)患者左腹股溝以下痛覺(jué)減退，所以對(duì)側(cè)胸12可能性大，本題目選擇C項(xiàng)最為妥當(dāng)。 

74.【正確答案】C 

【答案解析】被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響，提示為狹窄性腱鞘炎。

75.【正確答案】D 

【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是指繼發(fā)于身體其他部位感染的急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。腸道或泌尿生殖道感染后的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最為常見(jiàn)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)為：有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線(xiàn)有破壞）及肌痛、肌無(wú)力。白細(xì)胞減少。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。故綜合考慮D。