臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中病史采集內(nèi)容大家是否有掌握呢？為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做一下匯總：

簡(jiǎn)要病史：男性，73歲。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)頭痛20年，夜間憋氣2天急診就診。既往患有“高血壓”20年，間斷服藥治療。

要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分15分）。

男性，73歲。頭痛20年，夜間憋氣2天急診就診。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)既往患有“高血壓”20年，間斷服藥治療

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、受涼、精神緊張及睡眠障礙。（1分）

（2）頭痛：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)部位、性質(zhì)、程度，出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時(shí)間，與血壓的關(guān)系，加重或緩解因素。（2分）

（3）呼吸困難：程度，發(fā)病緩急，是吸氣性還是呼氣性，加重或緩解因素（與活動(dòng)及體位的關(guān)系）。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無(wú)咳嗽、咯血、咳粉紅色泡沫痰，有無(wú)乏力、頭暈、意識(shí)改變及肢體活動(dòng)障礙。（1.5分）有無(wú)心悸、胸痛，有無(wú)雙下肢水腫。（0.5分）

部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)心電圖、胸部X線(xiàn)片、肝腎功能。（1分）

（2）治療情況：是否用過(guò)降壓藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（0.5分）

2.高血壓診治情況，有無(wú)高鈉鹽飲食。（0.5分）

3.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)慢性肺部疾病、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)心臟病病史，有無(wú)慢性腎病、糖尿病病史，有無(wú)煙酒嗜好，有無(wú)高血壓家族史。（2分）

（三）問(wèn)診技巧（2分）

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