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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能實(shí)操部分考官提問(wèn)手冊(cè)匯總,背完拿下40分!

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能實(shí)操部分考官提問(wèn)手冊(cè)匯總,希望可以幫助到各位!

一、戴無(wú)菌手套

1.如果手套帶有滑石粉,手術(shù)開(kāi)始前是否應(yīng)先沖洗手套?為什么?

答:應(yīng)當(dāng)沖洗。因?yàn)榛圻M(jìn)入腹腔,可能刺激術(shù)野組織,加重炎癥反應(yīng)。

二、穿手術(shù)衣

1.一臺(tái)手術(shù)結(jié)束,需要繼續(xù)第二臺(tái)手術(shù),更換手術(shù)衣和無(wú)菌手套時(shí),是先脫手套還是先脫手術(shù)衣?

答:在助手的幫助下,先脫手術(shù)衣。

2.穿手術(shù)衣后,要確保哪些區(qū)域無(wú)菌無(wú)污染?

答:手術(shù)衣前面,上下從肩部到腰部,兩側(cè)腋中線之間及雙手臂區(qū)域。

3.手術(shù)中術(shù)者肘部觸及沒(méi)有穿無(wú)菌手術(shù)衣的觀摩者,怎么辦?

答:更換手術(shù)衣或者帶無(wú)菌套袖覆蓋污染部位。

4.術(shù)中若兩位手術(shù)者需要更換位置,該如何更換?理由何在?

答:背靠背轉(zhuǎn)體換位。因?yàn)樾厍熬鶠闊o(wú)菌區(qū),背靠背可以避免污染。

三、穿、脫隔離衣

1.脫隔離衣時(shí),如果衣衫觸及到面部,怎么處理?

答:立即用肥皂水清洗面部。

2.隔離衣一般多長(zhǎng)時(shí)間更換?清潔部位是那些?

答:應(yīng)當(dāng)每天更換,潮濕或者污染的立刻更換。清潔部位是腰部以上。

3.穿了隔離衣,就可以進(jìn)入清潔區(qū),對(duì)嗎?

答:不對(duì),穿了隔離衣后,只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng),不得進(jìn)入清潔區(qū)。

4.脫下來(lái)的隔離衣應(yīng)如何放置?

答:脫下來(lái)的隔離衣應(yīng)折疊懸掛,應(yīng)將清潔面反疊向外,而不是污染面朝外。

四、手術(shù)區(qū)消毒

1.感染切口與清潔借口的皮膚消毒一樣嗎?

答:不一樣。感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi),清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。

2.鋪好的四塊手術(shù)巾在手術(shù)中是否可以移動(dòng)?原則是什么?

答:可以,原則是只能由手術(shù)區(qū)往外移動(dòng),不可以向內(nèi)移動(dòng)。

3.各部位手術(shù)的消毒范圍如何?

答:(1)頭部手術(shù)皮膚消毒范圍:頭及前額。

(2)口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍:面唇、頸及上胸部。

(3)頸部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至下唇,下至乳頭,兩側(cè)至斜方肌前緣。(甲狀腺手術(shù))

(4)鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至頸部上緣,下至上臂上、中1/3交界處和乳頭上緣,兩側(cè)過(guò)腋中線。

(5)胸部手術(shù)皮膚消毒范圍:(側(cè)臥位)前后過(guò)中線,上至鎖骨及上臂1/3處,下過(guò)肋緣

(6)乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍:前至對(duì)側(cè)鎖骨中線,后至腋后線,上過(guò)鎖骨及上臂,下過(guò)肚臍平行線。如大腿取皮,則大腿過(guò)膝,周圈消毒。

(7)上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線。(胃大切手術(shù))

(8)下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至劍突、下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線。(闌尾炎手術(shù))

(9)腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肚臍線,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線

4.鋪無(wú)菌巾、單的注意事項(xiàng)有哪些?

答:(1)鋪巾、單順序:先鋪無(wú)菌巾,再鋪無(wú)菌單。

(2)鋪巾順序:先鋪鋪巾者對(duì)側(cè),再鋪會(huì)陰側(cè),再鋪頭側(cè),最后鋪鋪巾者一側(cè)。

(3)無(wú)菌手術(shù)切口周?chē)辽偕w有四層無(wú)菌巾、單。

5.油污,膠布的去除方法??jī)纱蔚怍鹃g為什么要等待?等待時(shí)間是多少?

答:汽油,松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌,以及等待第一次消毒略風(fēng)干后,再進(jìn)行第二次消毒。一般等待1分鐘。

6.胃手術(shù)是否要備皮?為什么?

答:需要備皮。備皮關(guān)系到術(shù)后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢,直接影響手術(shù)效果。

7.左半結(jié)腸癌消毒時(shí),如果中間留有空白怎么辦?

答:重新再消毒??捎?.1%洗必泰。

8.腹股溝直疝,問(wèn)消毒范圍和鋪洞巾順序。

答:上至肚臍線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線;1個(gè)治療巾卷成球塞在陰囊下,再按順序鋪4塊治療巾對(duì)面,下面,上面,鋪巾者一面-上巾鉗-鋪頭架-鋪中單-鋪孔巾。

9.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?

答:碘酊消毒涂擦皮膚3遍,待干后,需要用70%酒精脫碘2遍,使用碘伏消毒無(wú)需脫碘。

10.在成人臍部消毒時(shí),只能選用碘伏嗎?

答:不是??梢杂玫夥部梢赃x用碘酊,酒精等消毒液

11.碘酒能不能殺滅芽孢?

答:可以。因?yàn)榈饩凭哂醒趸茐牟≡w原漿蛋白的活性基因,并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性沉淀,故具有強(qiáng)大的殺菌作用,對(duì)真菌、病毒和阿米巴原蟲(chóng)也有殺滅作用,就連最不容易殺死的細(xì)菌芽孢,碘酊都能起到消毒作用,常見(jiàn)的如破傷風(fēng)芽孢涂用碘酒后就可消滅它。因此,碘酒常用于外傷傷口消毒。

12.用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?

答:2遍

五、換藥

1.闌尾炎術(shù)后3天傷口愈合好,問(wèn)下一次換藥是什么時(shí)候?換藥時(shí)注意觀察傷口什么?

答:下一次換藥時(shí)間一般為術(shù)后第5—7天。注意觀察切口有無(wú)紅腫、壓痛和滲出物等切口感染的表現(xiàn)。

2.如果用碘酊消毒,兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間?

答:應(yīng)當(dāng)間隔1~2分鐘或者等到前一次消毒液干燥之后,以達(dá)到消毒效果。

3.換藥時(shí),貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直,如果是斜切口呢?斜著貼與軀干垂直嗎?

答:貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直,其目的是為了敷料的穩(wěn)定,與切口方向關(guān)系不大。

4.粘貼膠布的方向是什么?

答:蓋上無(wú)菌干紗布,以膠布粘貼固定,膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多,可加用棉墊,或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。

5.氣性壞疽患者傷口換藥需要注意什么?

答:換藥時(shí)要注意隔離,換藥后必須焚毀污物,器械特殊消毒

6.換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面肉芽出現(xiàn)水腫,選用3-5%鹽水濕敷,理由是什么?

答:3-5%的鹽水是高滲鹽水,利用高滲鹽水濕敷,可以減輕肉芽水腫。

7.傷口處理結(jié)束后,如何預(yù)防破傷風(fēng)

答:主要方法注射破傷風(fēng)抗毒素。

8.引流條有幾種?

答:(1)紗條:一般用于淺部傷口,有油紗條(浸凡士林或石蠟油制成)和鹽水紗條。

(2)香煙式引流條:用于滲液不多的深部創(chuàng)腔。

(3)膠管:適應(yīng)于引流深部創(chuàng)面,如肝葉切除術(shù)后,膽囊切除術(shù)后,甲狀腺術(shù)后,急性出血壞死性胰腺炎術(shù)后等,是目前應(yīng)用最為普遍的一種創(chuàng)面引流方式……

(4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深處。

(5)膠皮膜:用于腔隙較窄的傷口,如腦、關(guān)節(jié)、甲狀腺等手術(shù)切口,傷口可較快愈合。

9.手術(shù)傷口可見(jiàn)黃色液體是什么原因?

答:感染和脂肪液化

護(hù)理板塊

(吸痰、吸氧、插胃管、導(dǎo)尿)

一、吸痰

1.吸痰時(shí)患者出現(xiàn)惡心、咳嗽明顯,怎么處理?

答:如無(wú)紫紺等缺氧癥狀,可以調(diào)整吸痰管的深度,減少對(duì)咽喉部的刺激。在病人吸氣時(shí)插到氣管深部抽吸。如有缺氧,應(yīng)暫停吸痰,待癥狀緩解后再吸痰。

2.上級(jí)醫(yī)師在吸痰中,會(huì)左右旋轉(zhuǎn)、上下提插的動(dòng)作,為什么?

答:有些時(shí)候氣管內(nèi)分泌物稠厚,這樣操作是增加吸痰管同分泌物的接觸面,提高吸痰效果。

3.一次吸痰持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)為多少?再次操作間隔多長(zhǎng)時(shí)間?

答:一次吸痰持續(xù)不超過(guò)15秒。間隔3—5分鐘再吸。

二、吸氧

1.什么大手術(shù)之后常給予吸氧

答:通常情況下,麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限,而導(dǎo)致缺氧。

2.濕化瓶的用途

答:使吸入氣體保持一定的濕度。

3.從用氧安全的角度考慮,對(duì)氧氣設(shè)備要注意采取哪些防護(hù)措施?

答:防火、防熱、防油和防震等。

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧時(shí)如何掌握吸氧濃度?

答:原則上給予低濃度吸氧。

5.吸氧的方法有哪些?

答:鼻導(dǎo)管法、面罩法、氧氣枕法、鼻塞法。

6.患者的吸氧目的是什么

答:提高動(dòng)脈血氧分壓和飽和度,促進(jìn)組織新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)。

7.吸氧操作完成后記錄什么內(nèi)容?

答:記錄給氧時(shí)間、氧流量。

8.給氧的時(shí)候?yàn)槭裁匆獧z查鼻腔

答:清理異物分泌物,保持通暢

三、插胃管

1.胃管完全插入,是否能更好的引流?

答:不能。完全插入胃管在胃內(nèi)容易盤(pán)曲,反而影響引流效果。

2.若在插胃管過(guò)程中,出現(xiàn)嗆咳,如何處理?

答:立即拔管,緩解患者緊張情緒后,重新插胃管。

3.胃管引流時(shí),是否負(fù)壓越大效果越好?為什么?

答:不是負(fù)壓越大效果越好。負(fù)壓過(guò)大可能使胃粘膜堵塞引流管入口,影響引流效果,甚至損傷胃黏膜。

5.在插胃管過(guò)程中,出現(xiàn)惡心,如何處理

答:暫停片刻,囑患者深呼吸,緩解緊張,檢查口腔內(nèi)無(wú)胃管盤(pán)曲后繼續(xù)操作。

6.昏迷的患者插胃管時(shí)如何調(diào)整患者頭位配合操作

答:先使患者頭部后仰,當(dāng)胃管插入會(huì)厭是的15CM,左手托起患者頭部,使其下頜部近胸骨柄,這樣可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入。

四、三腔兩囊管止血法

1.在三腔二囊管充氣壓迫后,如胃管通暢,如何直接判斷止血效果?

答:可以抽吸為內(nèi)容物,并用生理鹽水反復(fù)灌洗,若無(wú)鮮血抽出,則說(shuō)明出血已控制。

2.三腔兩囊管牽引過(guò)程中,為避免粘膜糜爛、損傷,應(yīng)注意哪些問(wèn)題?

答:定期放氣減壓,避免牽引力過(guò)大。

3.為何使用三腔兩囊管前要先給患者喝石蠟油?

答:可以減輕食管粘膜、胃黏膜與氣囊的粘連,避免拔管時(shí)引起出血。

4.三腔兩囊管為何要定期放氣?

答:避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管下端或胃底粘膜,導(dǎo)致糜爛和缺血壞死。

五、導(dǎo)尿

1.如果膀胱高度充盈,第一次放尿不應(yīng)超過(guò)多少量,為什么?

答:不應(yīng)超過(guò)1000ml,以免出現(xiàn)血尿或虛脫。

2.為男性患者導(dǎo)尿,為什么要將陰莖提起?

答:因?yàn)槟行阅虻垒^長(zhǎng),有兩個(gè)生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎,提起陰莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入。

3.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?

答:尿潴留、泌尿系手術(shù)后、急性腎衰竭記錄尿量、不明原因少尿無(wú)尿并可疑尿路梗阻、膀胱沖洗、盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。

4.用Foley導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí),在給球囊注水前要特別注意什么問(wèn)題?

答:一定要保證球囊完全位于膀胱內(nèi),以免注水時(shí)損傷尿道。

5.留置導(dǎo)尿超過(guò)3周,需要間斷引流,間隔多少時(shí)間放尿一次?

答:間斷引流的目的是為了保持膀胱容量,需要將引流管夾閉,間隔3—4小時(shí)開(kāi)放一次。

穿刺板塊

(胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、動(dòng)靜脈穿刺)

一、動(dòng)脈穿刺術(shù)

1.血?dú)夥治鰴z查時(shí),動(dòng)脈穿刺抽血后,為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞?

答:為了避免抽取的動(dòng)脈血接觸空氣,影響血?dú)夥治龅臋z測(cè)結(jié)果。

2.血?dú)夥治鰴z查處在股動(dòng)脈處采血,通常還可以在哪些動(dòng)脈采血?

答:還可以在橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈處采血。

二、靜脈穿刺術(shù)

1.如深靜脈穿刺中誤入動(dòng)脈,應(yīng)如何處理?

答:立即拔出穿刺針,局部壓迫5分鐘,如局部無(wú)明顯淤血,可繼續(xù)深靜脈穿刺。

2.深靜脈穿刺置管的適應(yīng)證有哪些?

答:需要長(zhǎng)期輸液者;需行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者;采血困難者;需中心靜脈壓測(cè)定者等。

3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是?如遇四肢無(wú)法穿刺,還有那些部位可以穿刺?

答:四肢淺靜脈穿刺部位并無(wú)固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。如四肢無(wú)法穿刺,可以選擇股靜脈,頸外靜脈等。

4.淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)?

答:局部紅腫熱痛,沿靜脈走形呈條索硬化改變。

三、胸腔穿刺術(shù)

1.胸穿時(shí)為什么要求穿刺針從肋骨上緣進(jìn)入?

答:避免損傷肋間神經(jīng)、血管。

2.做診斷性胸腔穿刺時(shí),通常應(yīng)抽取多少胸水?

答:做診斷性胸腔穿刺時(shí)通常應(yīng)抽取50~100ml胸水。

3.治療性胸腔穿刺抽液量為多少?

答:首次抽液不超過(guò)600ml,以后每次不超過(guò)1000ml.

4.氣胸穿刺的部位。

答:鎖骨中線第2肋間或腋中線第4—5肋間。

5.胸腔穿刺刺到肺會(huì)引起什么?。?

答:氣胸

6.胸膜反應(yīng)是什么?

答:胸膜反應(yīng)是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過(guò)程中,患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應(yīng)。是胸膜穿刺過(guò)程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),胸膜反應(yīng)可明顯減少。

四、腹腔穿刺術(shù)

1.對(duì)于肝硬化患者,一次放液量不超過(guò)多少?為什么?

答:一次放液量不超過(guò)3000ml,放液過(guò)多可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

2.大量放腹水后,為了避免負(fù)壓驟降,通常采取什么措施?

答:操作完畢后,腹部放置沙袋加壓。

3.穿刺后為什么要腹帶加壓?

答:加腹帶能防止腹內(nèi)壓迅速下降。

4.腹腔防大量積液時(shí),如何操作才能避免腹水漏出?

答:進(jìn)針操作要斜行進(jìn)入。

5.腹穿進(jìn)針角度為什么要先垂直再傾斜?

答:腹腔密閉,避免腹水外流

6.能不能一次抽凈腹水?

答:不能??赡軙?huì)誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

7.大量腹水腹穿時(shí)注意什么?

答:總量不沖超過(guò)3000ml,加壓包扎

五、腰椎穿刺術(shù)

1.腰椎穿刺后為什么要去枕平臥?

答:為了避免低顱壓頭痛。

2.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證有哪些?

答:疑有顱內(nèi)高壓,且有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或腦疝先兆者;顱后窩有占位性病變者;休克、衰竭、瀕危狀態(tài)者;穿刺部位有炎癥者。

3.腰穿時(shí)出現(xiàn)落空感,說(shuō)明針頭穿過(guò)了哪些結(jié)構(gòu)?

答:如果進(jìn)針位置正確,穿刺針應(yīng)依次通過(guò)皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙(其中包括內(nèi)椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網(wǎng)膜),進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,并位于馬尾神經(jīng)根之間。

六、骨髓穿刺術(shù)

1.如穿刺中未能抽取骨髓液,應(yīng)如何處理?

答:應(yīng)插入針芯,調(diào)整穿刺深度或方向;更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。

2.做骨髓涂片、骨髓培養(yǎng)時(shí),應(yīng)如何處理?

答:骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜,骨髓培養(yǎng)的骨髓吸取以1~2ml為宜。

3.骨髓穿刺的部位有哪些?

答:髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。

4.骨穿的位置,深度

答:穿透骨質(zhì),有落空感

急救板塊

(清創(chuàng)縫合、骨折、心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器、電除顫、止血包扎、外科基本操作)

一、清創(chuàng)術(shù)

1.哪些開(kāi)放性傷口考慮清創(chuàng)后一期縫合

答:傷口6~8小時(shí)內(nèi);傷口污染輕的不超過(guò)12小時(shí);頭面部傷口在24~48小時(shí)內(nèi)可考慮一期縫合

2.清創(chuàng)的目的是什么

答:最大程度減少傷口的污染,為組織愈合創(chuàng)造良好條件。

3.傷口處理結(jié)束后,如何預(yù)防破傷風(fēng)感染

答:術(shù)后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。

4.對(duì)開(kāi)放性傷口進(jìn)行檢查時(shí),要注意檢查哪些組織有損傷?

答:要檢查有無(wú)神經(jīng)、血管、肌腱及骨骼等組織損傷。

5.清創(chuàng)時(shí)清理傷口要盡可能保留哪些組織?

答:應(yīng)盡可能保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱。

二、骨折

1.如果沒(méi)有夾板類(lèi)硬物,四肢骨折還可以如何固定?

答:下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法,將患肢與健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾懸吊固定于胸廓上

2.夾板長(zhǎng)度為什么要超過(guò)骨折處上下關(guān)節(jié)?

答:通過(guò)限制骨折兩端的活動(dòng),減少骨折斷的移位,避免加重疼痛或?qū)е赂蟮膿p傷。

3.如果傷員伴有頸椎損傷,搬運(yùn)時(shí)還應(yīng)注意什么?

答:一個(gè)托住其頭部并向頭端牽引,其余人協(xié)助一致將傷員平直抬到硬板上或木板上,然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣物等固定。

4.脊柱損傷患者的搬運(yùn)原則是什么?

答:保持傷員脊柱伸直位,嚴(yán)禁脊柱彎曲。

5.骨折外固定目的?活動(dòng)性出血要如何處理?

答:固定可以保持整復(fù)后的位置不變,促進(jìn)骨折愈合。急救時(shí)外固定能避免二次損傷,并能避免骨折端活動(dòng),減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法是加壓于出血處,壓住出血傷口或肢體近端的主要血管,然后在傷口處用敷料加壓包扎,并將傷部抬高,以控制出血。慎用止血帶,但對(duì)出血不止的四肢大血管破裂,則可用橡皮止血帶或充氣止血帶,須襯以布料。

記錄上帶時(shí)間,每1小時(shí)松解1次,每次1-2分鐘。解開(kāi)止血帶時(shí)不可突然松開(kāi),同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克

6.胸椎骨折的搬運(yùn)和脊柱損傷的搬運(yùn)一樣嗎?

答:搬運(yùn)是一樣的,應(yīng)注意保護(hù)頸部。

7.外固定有多少種?小夾板固定的應(yīng)用指征?

答:骨折外固定包括夾板固定、石膏固定和牽引固定。

小夾板固定的指征:

①四肢閉合性管狀骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牽拉力強(qiáng)大,需結(jié)合持續(xù)骨牽引。

②四肢開(kāi)放性骨折,創(chuàng)口小,經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者。

③四肢陳舊性骨折,仍適合于手法復(fù)位者。

三、心肺復(fù)蘇

1.如果患者呼吸心跳同時(shí)停止,一個(gè)人獨(dú)自在現(xiàn)場(chǎng)搶救患者,如何同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓急救?

答:胸外心臟按壓30次,口對(duì)口人工呼吸2次(30:2)。按壓5循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)患者做一次判斷,包括觸摸頸動(dòng)脈與觀察自主呼吸的恢復(fù)。按壓頻率100-120次/分鐘。

2.人工呼吸時(shí),為了多給患者輸送些氧氣,是不是盡量多吹些氣?時(shí)間多長(zhǎng)合適?

答:不是。每次呼氣應(yīng)在1秒鐘以上即可見(jiàn)到胸部起伏為準(zhǔn)。應(yīng)該避免過(guò)度吹氣或吹氣過(guò)于用力,以免心輸出量下降。

3.嬰幼兒做胸外心臟校按壓的部位在哪里?

答:嬰幼兒心臟位置較高,應(yīng)按壓胸骨中部。

4.心臟按壓的有效的指標(biāo)包括哪些?

答:瞳孔較前有所縮小;頸股動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng);皮膚變紅潤(rùn),紫紺減輕或消失。

5.邊按壓邊觀察,應(yīng)如何操作?

答:每5個(gè)周期觀察1次

6.頸動(dòng)脈按住不能超過(guò)幾秒?

答:不能雙側(cè)同時(shí)按壓。單側(cè)按壓不超10秒。

7.人工呼吸時(shí),吹氣量是多少?如何簡(jiǎn)單判斷效果?

答:每次吹氣量400-600ML以見(jiàn)到胸部有起伏為準(zhǔn)

8.為評(píng)價(jià)搶救效果,暫停胸外心臟按壓不要超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間

答:不超過(guò)15秒。

9.人工呼吸時(shí),患者取什么頭位呼吸道最通暢?

答:頭部后仰,下額向上提起,下額和耳垂連線與床面垂直。

四、簡(jiǎn)易呼吸器

1.若患者有自主呼吸,應(yīng)該如何操作?

答:若患者有自主呼吸,應(yīng)與之同步,即患者吸氣初順勢(shì)擠壓呼吸囊,達(dá)到一定潮氣量便完全松開(kāi)氣囊,讓患者自行完成呼吸動(dòng)作。

2.使用簡(jiǎn)易呼吸器的適應(yīng)證有哪些?

答:①各種原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理;②臨時(shí)替代呼吸機(jī);如呼吸機(jī)故障、停電等特殊情況時(shí)或機(jī)械通氣患者做特殊檢查,可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器代替。

3.如果呼吸器操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí),該如何處理?

答:(1)自病人處移開(kāi)并取下單向閥加以清洗。

(2)用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈。

(3)將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。

(4)使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器,以保持最佳的備用狀態(tài)。

五、電除顫

1.除顫后轉(zhuǎn)為細(xì)顫該怎么處理?

答:由粗顫轉(zhuǎn)為細(xì)顫,除顫成功率僅為1/3,此時(shí)應(yīng)在人工心肺復(fù)蘇的同時(shí)注射腎上腺素0.5~1mg后重復(fù)電擊除顫。

2.患者發(fā)生心臟暫停后,現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法做心電圖檢查,能否直接進(jìn)行點(diǎn)擊除顫?

答:可以。

3.同步電復(fù)律與非同步電復(fù)律有什么區(qū)別?

答:同步電復(fù)律正好與R波同步,電流刺激落在心室肌的絕對(duì)不應(yīng)期,從而避免在心室的復(fù)極期放電而導(dǎo)致室顫,主要用于除室顫外的快速性心律失常。而非同步復(fù)律可以任意時(shí)間即刻放電,用于室顫。

外科手術(shù)基本操作

(切開(kāi)、止血、縫合、打結(jié)、剪線、拆線)

1.上腹部、下腹部、四肢、背部手術(shù)的切口拆線時(shí)間分別是多長(zhǎng)?

答:上腹部、背部的切口7~9天拆線,下腹部6~7天;四肢縫合的切口10~12天拆線。

2.手術(shù)中常用的止血方法有哪幾種?

答:止血方法有:壓迫、結(jié)扎、電凝、縫合、藥物止血、止血紗布等。

3.外科手術(shù)后,哪些情況下要考慮延遲拆線?

答:①慢性消耗性疾?。虎诖x異常;③切口張力大;④年老體弱;⑤應(yīng)用激素類(lèi)藥物;⑥切口血供差。

4.執(zhí)刀方法有哪幾種?分別適合于何部位手術(shù)?

答:手術(shù)刀的持握方法有:

執(zhí)弓式:用于胸腹部較大切口。

抓持法:用示指壓住刀背,下刀有力,用于堅(jiān)韌組織的切開(kāi)。

執(zhí)筆法:動(dòng)作和力量放在手指,使操作輕巧,精細(xì)。

反挑法:刀刃向上挑開(kāi)組織,以免損傷深部組織及器官,常用于淺表膿腫的切開(kāi)。

5.止血帶一般應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間放松一次?每次放松多長(zhǎng)時(shí)間?

答:一般應(yīng)每小時(shí)放松一次,每次放松1~2分鐘,然后再次上止血帶。

6.止血帶扎繞時(shí)間不得超過(guò)多少小時(shí)?

答:止血帶扎繞時(shí)間一般不得超過(guò)4小時(shí)。

7.手指外傷出血、用指壓法壓迫哪條血管可止血?并模擬演示。

答:壓迫傷指的指動(dòng)脈,用拇指和食指壓迫患指根部?jī)蓚?cè)。

8.哪種情況考慮延遲拆線?

答:對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時(shí)間。青少年可縮短拆線時(shí)間。

9.如果四肢開(kāi)放性傷口出血活躍,急救現(xiàn)場(chǎng)如何控制出血?

答:應(yīng)在出血點(diǎn)近心端止血帶止血。

10.前臂開(kāi)放性損傷大出血時(shí),上止血帶的部位?

答:應(yīng)該是在上臂的中上1/3處。

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