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詳情醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析模擬試題/診斷公式(六)的內(nèi)容,供各位考生參考學習,如有疑問可在答疑版提問:
疾病編號:26號:結(jié)、直腸癌
1.診斷題眼:體重下降+排便習慣改變+便潛血+CEA=結(jié)腸癌
直腸刺激癥狀+膿血便+大便變形+腹脹不適=直腸癌
2.鑒診斷別:痢疾、炎性腸病、回盲部腸結(jié)核。
內(nèi)痔、直腸息肉、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎。
3.輔助檢查:纖維腸鏡、X線鋇劑灌腸、腹部B超或CT、血清癌胚抗原CEA測定。
4.治療:手術(shù)(腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)),不能切除時行乙狀結(jié)腸造瘺。
疾病編號:27號:腸結(jié)核
1.診斷題眼:腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀(如發(fā)熱、盜汗、消瘦)及腸外結(jié)核表現(xiàn)=腸結(jié)核
2.鑒別診斷:克羅恩病、阿米巴病、血吸蟲病、右側(cè)結(jié)腸癌、
3.輔助檢查:X線鋇劑灌腸造影,腹部B超及CT,結(jié)腸鏡。
4.治療:胃腸減壓、通便治療、靜脈營養(yǎng)支持、規(guī)范抗結(jié)核治療。
疾病編號:28號:結(jié)核性腹膜炎
1.診斷題眼:全身癥狀(如發(fā)熱、盜汗),腹痛,腹瀉、腹部柔韌感、腹水、腹部腫塊等=結(jié)核性腹膜炎
2.鑒別診斷:腹部惡性腫瘤、肝硬化腹水、克羅恩病、急性腹膜炎
3.輔助檢查:抗結(jié)核治療2周以上、腹腔鏡、剖腹探查
4.治療:抗結(jié)核藥物、放腹水、手術(shù)
疾病編號:29號:急性闌尾炎
1.診斷題眼:轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥氏點壓痛+WBC↑、N↑=急性闌尾炎(單純性、化膿性、壞疽及穿孔型、闌尾周圍膿腫)
2.鑒別診斷:消化性潰瘍穿孔、胰腺炎、腸梗阻、輸尿管結(jié)石、宮外孕或黃體破裂、急性胃腸炎早期
3.輔助檢查:血尿便常規(guī)、腹部B超級X線平片、尿HCG、血或尿淀粉酶測定
4.治療:手術(shù)治療:闌尾切除術(shù)、膿腫切開引流,非手術(shù)治療:抗菌藥物或中藥治療。
疾病編號:30號:肛管、直腸良性病變
1.診斷題眼:肛裂三聯(lián)征(肛裂、前哨痣、肛乳頭肥大)、疼痛、便秘、出血=肛裂
肛瘺=間歇流出少量膿血粘液
直腸肛管周圍膿腫=肛周持續(xù)性跳痛、波動感
直腸脫垂=腫物自肛門脫出
肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔
2.輔助檢查:直腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、局部穿刺、血液、腫瘤標記物等。肛瘺輔助檢查:碘油瘺管造影、鋇灌腸。
3.鑒別診斷:坐骨肛管間隙膿腫、懶人醫(yī)考炎癥性腸病、各良性病變之間。
4.治療:止血、通便、局部理療溫水坐浴、抗生素抗菌治療、手術(shù)。
肛瘺治療:一般、手術(shù)-瘺管切開術(shù)/掛線療法,切開瘺管形成
敞開創(chuàng)面促使愈合)
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