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女,68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促20余年。心悸、水腫5年,近5天來癥狀加重入院。查體:神清,呼吸急促,雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下5cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。首選的治療是使用
A.強心劑
B.利尿劑
C.心血管擴張劑
D.抗生素
E.祛痰劑
【正確答案】 D
【答案解析】 反復咳嗽、咳痰、氣促,心悸、水腫,近1周來癥狀加重。查體:呼吸急促,雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進,三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。以上為肺源性心臟病的典型癥狀和體征,診斷為肺源性心臟病,肝右肋下5cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫,說明已進入肺、心功能失代償期,即右心衰竭。慢性肺源性心臟病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿藥,但對治療無效的較重者,可適當選用利尿、強心劑、血管擴張劑。答案選D。
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