【摸底練習(xí)題】男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已有1個(gè)月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴(kuò)大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為？

A.膽囊癌

B.胰頭癌

C.幽門管癌

D.膽管癌

E.肝細(xì)胞癌

【正確答案】D

【答案解析】

A選項(xiàng)——膽囊癌不會(huì)有Courvoisier征陽性。

B選項(xiàng)——胰頭部無腫塊，所以可排除胰頭癌。

C選項(xiàng)——幽門管癌不會(huì)有Courvoisier征陽性。

D選項(xiàng)——題干顯示肝外膽管擴(kuò)張，提示肝外膽管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺腫瘤或胰腺囊腫，膽管下端癌時(shí)，因膽總管阻塞，使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊常可觸及，但無壓痛。但胰頭部無腫塊，因此只有D符合要求。故選D。

E選項(xiàng)—— Courvoisier征陽性，肝外膽管擴(kuò)張，膽管癌的可能性最大。

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