臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎習題精選！

2020-11-30 14:06 醫(yī)學教育網(wǎng)

關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎習題精選！”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的試題為大家整理如下，希望對各位考生復習有所幫助：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于掌深部間隙感染的處理原則，錯誤的是

A.切口常選在手背腫脹明顯處

B.抬高患側(cè)上肢

C.切口不超過手掌遠側(cè)橫紋

D.沿掌間隙縱軸切開引流

E.早期靜脈滴注大劑量青霉素

二、A2型選擇題

1.男，25歲，左手食指指甲旁紅腫、疼痛1天。3天前該處曾被木刺刺傷。實驗室檢查：血WBC15.0×109/L，N0.79。引起該患者感染的常見細菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.破傷風梭菌

E.銅綠假單胞菌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn)，應及早切開引流?？v行切開中指與無名指間的指蹼，切口不應超過手掌遠側(cè)橫紋，以免損傷動脈的掌淺弓。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】膿性指頭炎病因：多為金黃葡萄球菌。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎

1.急性蜂窩織炎

（1）定義：是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌。

（2）治療注意事項包括：

1）可局部用熱敷或金黃膏外敷局部。也可作紫外線或超短波治療。

2）一般需同時應用磺胺藥或抗生素。

3）一旦形成膿腫，應行切開引流。

2.甲溝炎和膿性指頭炎

（1）病因：多為金黃葡萄球菌。

（2）臨床特點

1）甲溝炎：甲溝處紅腫、疼痛，加重時可有波動感或出膿。

2）膿性指頭炎：甲溝炎加重或是指尖、手指末節(jié)皮膚受傷后均可引起末節(jié)手指的皮下化膿感染，即膿性指頭炎。初起階段，指頭有針刺樣痛，輕度腫脹。繼而指頭腫脹加重、有劇烈的跳痛，可有發(fā)熱、全身不適、白細胞計數(shù)增高。感染更加重時，神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕；皮色由紅轉(zhuǎn)白，反映局部組織趨于壞死；因末節(jié)指骨常發(fā)生骨髓炎，手指皮膚破潰溢膿后，因指骨壞死或骨髓炎致創(chuàng)口愈合遲緩。

（3）治療

1）甲溝炎：已化膿時可甲溝切開引流或拔甲，服抗菌藥。

2）膿性指頭炎：初發(fā)時，應懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物，以金黃散糊劑敷貼患指。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應當及時切開引流，以免感染侵入指骨。選用末節(jié)指側(cè)面作縱切口，切口遠側(cè)不超過甲溝，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，將皮下纖維索分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢；膿腔較大則宜作對口引流，切口內(nèi)放置橡皮片引流。

【進階攻略】

屬于近幾年的熱門考點。需要掌握急性蜂窩織炎致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，也可為厭氧性細菌。甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則，膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌，可由遠處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移形成?；旧厦磕甑姆种禐?～2分，試題多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

膿性指頭炎：選用末節(jié)指側(cè)面作縱切口，切口遠側(cè)不超過甲溝，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，將皮下纖維索分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢；膿腔較大則宜作對口引流，切口內(nèi)放置橡皮片引流。

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