為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試“女性生殖系統(tǒng)”模擬試題及答案解析的內(nèi)容，詳情如下：

一、最佳選擇題

1.哪一對(duì)韌帶對(duì)防止子宮脫垂最重要

A.圓韌帶

B.骨盆漏斗韌帶

C.闊韌帶

D.子宮卵巢韌帶

E.主韌帶

2.下列哪項(xiàng)損傷與子宮脫垂的發(fā)生無關(guān)

A.主韌帶

B.子宮骶韌帶

C.闊韌帶

D.肛提肌

E.卵巢固有韌帶

3.有關(guān)子宮腺肌病下述表達(dá)正確的是

A.多數(shù)合并子宮內(nèi)膜異位癥

B.多發(fā)生在初產(chǎn)婦

C.病灶中子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素敏感

D.假孕療法有效

E.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)較硬

4.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防，哪項(xiàng)是禁忌的

A.防止經(jīng)血倒流

B.月經(jīng)期應(yīng)避免不必要的盆腔檢查

C.避免手術(shù)操作時(shí)引起的內(nèi)膜種植

D.人工流產(chǎn)時(shí)，不要突然降低負(fù)壓

E.輸卵管通液術(shù)，應(yīng)在月經(jīng)前期進(jìn)行

5.子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是

A.痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前期

B.痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解

C.痛經(jīng)與月經(jīng)周期無關(guān)

D.痛經(jīng)經(jīng)期較輕微，經(jīng)后加重

E.痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)

6.子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是

A.月經(jīng)失調(diào)

B.不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%

C.痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛

D.咯血

E.腹痛，腹瀉或便秘

7.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

A.彩色超聲多普勒檢查

B.典型病史及婦科檢查

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.血清CA125測定

8.診斷黃體萎縮不全功血的可靠依據(jù)是

A.孕激素分泌量少

B.月經(jīng)第5天內(nèi)膜有分泌反應(yīng)

C.雌激素分泌過多

D.宮頸粘液呈橢圓體型

E.基礎(chǔ)體溫呈雙相

9.黃體萎縮不全所致的功血，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生育年齡婦女居多

B.月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長

C.陰道脫落細(xì)胞檢查可以確診

D.基礎(chǔ)體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲；

E.于月經(jīng)第5天刮宮，見有分泌反應(yīng)

10.排卵性功能失調(diào)性子宮出血正確的是

A.排卵性功能失調(diào)性子宮出血較無排卵性功血少見，多發(fā)生于生育期婦女

B.黃體功能不足子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上

C.黃體功能不足臨床表現(xiàn)通常為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)

D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落又稱黃體萎縮不全

E.以上均正確

答案及解析

第1題

【正確答案】E

【答案解析】子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。子宮主韌帶是固定子宮頸，使其維持在坐骨棘平面以上的重要結(jié)構(gòu)，損傷或牽拉造成該韌帶松弛后，容易引起子宮脫垂。

第2題

【正確答案】E

【答案解析】子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮有四對(duì)韌帶，就是靠這些韌帶的牽拉作用以及骨盆底的肌肉和筋膜組織的支撐作用來保持其正常位置的。這四對(duì)韌帶分別是，子宮圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮骶韌帶。

卵巢固有韌帶由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成，自卵巢子宮端連至子宮與輸卵管結(jié)合處的后下方，沒有支撐牽拉子宮的作用。

第3題

【正確答案】E

【答案解析】子宮腺肌病約15%同時(shí)合并內(nèi)異癥，故A錯(cuò)。

多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，故B錯(cuò)。

異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜，對(duì)雌激素有反應(yīng)性改變，但對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng)或不敏感，故C錯(cuò)。

第4題

【正確答案】E

【答案解析】輸卵管通液術(shù)治療性通液：于月經(jīng)后3～7d開始，6次為一療程，每月作一療程。

第5題

【正確答案】B

【答案解析】疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進(jìn)行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。

一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時(shí)間較長者往往疼痛持續(xù)的時(shí)間也長，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。

第6題

【正確答案】C

【答案解析】繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥最主要的特點(diǎn)。

第7題

【正確答案】D

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，需在腹腔鏡下或剖腹探查手術(shù)時(shí)進(jìn)行分期，要求詳細(xì)觀察并對(duì)異位內(nèi)膜的部位、數(shù)目、大小、粘連程度等進(jìn)行記錄，最后進(jìn)行評(píng)分。

第8題

【正確答案】B

【答案解析】正常月經(jīng)期第3～4日時(shí)，分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全）時(shí)，于月經(jīng)期第5～6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。

第9題

【正確答案】C

【答案解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落多見于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，常達(dá)9～10天，失血量多。因?yàn)橛信怕?，所以基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但不典型。體溫下降延遲，于月經(jīng)第5～6天刮宮，見到子宮內(nèi)膜具有分泌反應(yīng)的腺體。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為輔助手段可以判斷有無排卵，但不能確診是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落所致的功血。

第10題

【正確答案】E

【答案解析】排卵性功能失調(diào)性子宮出血較無排卵性功血少見，多發(fā)生于生育期婦女，常見類型為有排卵的黃體功能異常。

黃體功能不足病理：子宮內(nèi)膜受孕激素的影響不足，分泌期內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯，或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上。

黃體功能不足臨床表現(xiàn)：通常為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍，但卵泡期延長、黃體期縮短（＜11天）。常表現(xiàn)為不易受孕或易發(fā)生流產(chǎn)（孕早期）。

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