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【每日一練】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點練習(xí)2022年9月1日

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男性,64歲。進行性無痛性黃疸1個月,上腹脹痛,體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮膚黃染,P 90次/分,BP 140/70mmHg,血清總膽紅素為70μmol/L,Courvoisier征陽性。 

1.此病人首先考慮診斷為 

A.中、下段膽管癌 

B.膽囊癌 

C.肝門部膽管癌 

D.膽囊結(jié)石 

E.膽總管結(jié)石 

2.一般首選的檢查方式為 

A.ERCP 

B.PTC 

C.CT 

D.MRI 

E.BUS 

3.如為膽管下端癌(下段癌)其治療是 

A.膽管局部切除 

B.膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù) 

C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù) 

D.胰頭十二指腸切除術(shù) 

E.膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù) 

1.【正確答案】A 

【答案解析】題干中說進行性無痛性黃疸,體重減輕應(yīng)該考慮到癌。庫瓦濟埃(Courvoisier)征:在中、下段膽管癌。壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時,發(fā)生明顯黃疸,且逐漸加深,膽囊顯著腫大,但無壓痛,稱為Courvoisier征,又稱膽總管漸進阻塞征。故答案選A。 

2.【正確答案】E 

【答案解析】B超檢查簡便、快捷、準(zhǔn)確、花費少,可發(fā)現(xiàn):①肝內(nèi)外膽管擴張;②顯示膽道的梗阻部位;③梗阻的性質(zhì)。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢查。 

3.【正確答案】D 

【答案解析】下段膽管癌:需行胰十二指腸切除或保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。 

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