全科醫(yī)生也稱家庭醫(yī)生，是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。

目前，我國全科醫(yī)生缺口較大，在邊遠(yuǎn)地區(qū)，全科人才缺乏的問題更突出，為了加大全科人才的培養(yǎng)，國家鼓勵?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)崗全科。

為規(guī)范全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，提高全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量，近日國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）的通知》（下文簡稱：《通知》），要求各省級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌資源，加大投入，加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，推動本地全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作扎實(shí)穩(wěn)妥有效開展。

《通知》對全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)者的條件、后期保障，及培訓(xùn)時間方式等做了全面解讀后，對重點(diǎn)內(nèi)容梳理如下：

一、參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)具備哪些條件？

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)對象包括兩類臨床醫(yī)師：

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

二是二級及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的其他專科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

二、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時間和方式如何設(shè)計？

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總時長不少于12個月，可以在2年內(nèi)完成，已具備相應(yīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的可適當(dāng)減免培訓(xùn)時間。培訓(xùn)內(nèi)容包括四個模塊，其中，全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)不少于1個月（160學(xué)時）、臨床綜合診療能力培訓(xùn)不少于10個月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐不少于1個月（160學(xué)時）、全科臨床思維訓(xùn)練時間不少于20學(xué)時（穿插培訓(xùn)全過程）。

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)采取模塊式教學(xué)、必修與選修相結(jié)合的方式進(jìn)行，允許培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)對象的專業(yè)背景、工作年限和個性化需求，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，靈活安排培訓(xùn)內(nèi)容，重在全科醫(yī)生崗位勝任能力的培養(yǎng)。

三、哪些培訓(xùn)對象適用培訓(xùn)減免辦法？如何進(jìn)行減免？

培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)對象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時間截至培訓(xùn)報到當(dāng)日），適當(dāng)減免相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，其中：

1、取得省級及以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格證書的培訓(xùn)對象，其全科醫(yī)學(xué)基本理論知識培訓(xùn)可予以減免。

2、來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)對象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作2年及以上、具有中級及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐可予以減免。

3、來自二級及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事?？疲ㄒ葬t(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的注冊范圍為準(zhǔn)）所對應(yīng)二級學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免，其中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊范圍為內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科專業(yè)的，其內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可同時予以減免；在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科全職從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿2年的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。

4、來自二級及以上醫(yī)院的培訓(xùn)對象，具有副主任醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可予以減免；在所在醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)科從事全科醫(yī)療、教學(xué)工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和全科臨床思維訓(xùn)練可予以減免。

5、注冊為其他專業(yè)?？漆t(yī)師，但已通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并獲得合格證書者，或通過省級及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)，培訓(xùn)時間超過10個月并獲得合格證書者，可在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

同時，《通知》明確保障培訓(xùn)對象培訓(xùn)期間待遇，經(jīng)單位同意派出參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，原單位應(yīng)保證培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間，培訓(xùn)期間工資待遇不變，工作年限連續(xù)計算。

全科醫(yī)生發(fā)展前景如何

近年來，我國在衛(wèi)生健康領(lǐng)域逐漸樹立了大衛(wèi)生、大健康的觀念；醫(yī)改中心也從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。在此背景下健全全科醫(yī)生體系，培養(yǎng)全科醫(yī)生、發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用，有利于充分落實(shí)預(yù)防為主方針，使醫(yī)療衛(wèi)生更好地服務(wù)人民健康。

按照國際上每萬名居民擁有5到6名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)計算，我國至少需要70萬名全科醫(yī)生，然而現(xiàn)在全國只有20.9萬名注冊全科醫(yī)生，缺口很大但也意味著發(fā)展空間巨大。

毫無疑問，在以家庭醫(yī)生簽約為抓手為群眾提供全方位全生命周期服務(wù)的今天，全科醫(yī)生的地位得到了很大改觀，那么全科醫(yī)生的發(fā)展前景如何呢？

第一、增加全科執(zhí)業(yè)范圍

去年，國務(wù)院下發(fā)的《改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》，明確鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。

此次《通知》又再次提到培訓(xùn)考核合格可增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。所以對?？漆t(yī)生來說通過轉(zhuǎn)崗可以拓寬執(zhí)業(yè)范圍。

第二、基層全科醫(yī)生薪資上漲，有津貼

根據(jù)全科相關(guān)文件要求，要體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

同時培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生按規(guī)定享受相關(guān)津補(bǔ)貼，目前很多地方都在績效項(xiàng)目中設(shè)立了全科醫(yī)生津貼，如湖北、貴州、重慶等地。

第三、晉升優(yōu)勢：本科以上規(guī)培全科醫(yī)生到基層就業(yè)可直接參加中級職稱考試

按照《改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》規(guī)定，為了拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，對全科醫(yī)生職稱晉升方面有傾斜。

本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。

基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)；申報高級職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評審。

全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動時，應(yīng)取得全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的高級職稱。

第四、全科醫(yī)生開診所更有先天優(yōu)勢

近年來，隨著社會辦醫(yī)的放開，多地出臺了很多對診所的大利好政策，國家政策上規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。

上海對全科診所實(shí)行了診所備案制，支持具備全科醫(yī)師資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦全科診所，并實(shí)行備案制。

所以在診所開辦上，全科醫(yī)師比專科醫(yī)師更有優(yōu)勢。

我們相信，隨著醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，國家對全科醫(yī)生的支持逐步加大，全科醫(yī)生的前景會越來越好。

來源：華醫(yī)網(wǎng)

發(fā)布：張雪

友情推薦：國家衛(wèi)生健康委《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）