臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第42期

2020-06-12 18:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第42期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

【傳染病、性傳播疾病】

1.患者男性，20歲，3天來(lái)發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC 15——20個(gè)/HP，RBC 5——10個(gè)/HP。

（1）該患者診斷急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)制是

A.有侵襲力的菌株進(jìn)入黏膜固有層，繁殖引起炎癥潰瘍

B.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變

C.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)

D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍

E.痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸黏膜的直接損害

【正確答案】A

（2）該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生下列哪種后果

A.發(fā)生腸出血

B.轉(zhuǎn)為慢性菌痢

C.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔

D.合并敗血癥

E.發(fā)生癌變

【正確答案】B

【答案解析】急性細(xì)菌性痢疾的發(fā)病機(jī)制為菌株進(jìn)入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍，是急性化膿性炎癥。急性期未有效根治時(shí)可轉(zhuǎn)為慢性。

2.確診流行性腦脊髓膜炎最可靠的根據(jù)是

A.高熱、頭痛、嘔吐

B.皮膚有瘀點(diǎn)及瘀斑

C.腦膜刺激征（+）

D.腦脊液符合化膿性腦膜炎改變

E.以上都不是

【正確答案】E

【答案解析】最可靠的方法是培養(yǎng)到細(xì)菌

流行性腦脊髓膜炎：細(xì)菌學(xué)檢查（涂片和細(xì)菌培養(yǎng)）陽(yáng)性可以確診。免疫學(xué)檢查可協(xié)助確診。

3.患者女性，慢性乙型肝炎12年，血化驗(yàn)：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc IgG（+）。育有一女，13歲，體檢時(shí)查：血清抗-HBs（+），追問(wèn)病史，無(wú)任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。其女兒屬于下列哪種感染

A.潛伏性感染

B.顯性感染

C.病毒攜帶狀態(tài)

D.隱性感染

E.垂直感染

【正確答案】D

【答案解析】隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無(wú)明顯癥狀、體征及生化檢測(cè)異常。僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，診斷依賴免疫學(xué)檢查檢出特異性抗體。在大多數(shù)傳染病中，隱性感染時(shí)最常見(jiàn)的表現(xiàn)。

4.男性，20歲，無(wú)任何不良反應(yīng)，體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常

A.既往感染過(guò)

B.顯性感染

C.潛在性感染

D.病原體攜帶

E.重復(fù)感染

【正確答案】D

【答案解析】病原攜帶者按病原體的不同可分為病毒攜帶者、細(xì)菌攜帶者及原蟲(chóng)攜帶者。按其發(fā)生于隱性感染或顯性感染之后，分別稱為健康或恢復(fù)期攜帶者。如攜帶病原體時(shí)間持續(xù)3個(gè)月以上，則稱為慢性攜帶者。由于攜帶者持續(xù)排出病原體無(wú)明顯臨床癥狀。而不引起人們注意，成為許多傳染病的重要傳染源。

5.下列疾病中，屬乙類傳染病按甲類傳染病管理的是

A.傷寒

B.肺結(jié)核

C.傳染性非典型肺炎

D.病毒性肝炎

E.鼠疫

【正確答案】C

【答案解析】乙類傳染病的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎，必須采取甲類傳染病的報(bào)告、控制措施。

6.關(guān)于一期梅毒的敘述錯(cuò)誤的是

A.有不潔性交史

B.可出現(xiàn)硬下疳

C.梅毒血清學(xué)陰性