醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第46期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

【實踐技能】

1.橈動脈穿刺術(shù)時，需要扎止血帶嗎？

答：不需要。

2.腹部的視診是包括靜脈曲張血流方向嗎？

答：如果是門靜脈高壓的患者需要檢查腹壁曲張靜脈的流動方向。其血流方向是臍部以上靜脈血流方向：由下至上，臍以下靜脈血流方向：由上而下。

3.今年不要求考官提問了嗎？

答：去年沒有考，今天沒有具體的通知。建議了解一下考官提問。

4.闌尾切除術(shù)消毒包括會陰部嗎？消毒范圍是什么？

答：是包括的。闌尾切除術(shù),應(yīng)該是按照下腹部手術(shù)消毒，上至乳頭連線，下至大腿中上1/3，兩側(cè)到腋中線，最后會陰部消毒。

5.消毒棉球消毒完以后丟到哪去了？

答：消毒后的棉球放到無菌器具以外就可以。與無菌器具分開。

6.請問老師：股動脈穿刺術(shù)中，操作者先戴手套，棉簽消毒，鋪巾，然后手又觸股動脈最明顯的地方（再次找點），然后又直接穿刺，這樣不是違反無菌原則了嗎？找點是在消毒前就找好點嗎？是否需做記號？

答：股動脈穿刺不是絕對無菌的操作是相對無菌的操作。所以是可以的。找點可以一般是操作前就找好，可以用指甲掐個印記。

7.我技能聽肺部呼吸音分不清呼氣和吸氣，老師能夠說一下嗎？

答：肺部的正常呼吸包括支氣管呼吸音，肺泡呼吸音以及支氣管肺泡呼吸音。支氣管呼吸音音調(diào)高，吸氣時弱而短，呼氣時長。肺泡呼吸音聲音柔和而有吹風(fēng)樣性質(zhì)，吸氣音較呼氣音強，音調(diào)高時限長。支氣管肺泡呼吸是支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，一般來說，支氣管肺泡呼吸音的吸氣音與肺泡呼吸音的吸氣音相似，呼氣音與支氣管呼吸音的呼氣音相似。

8.診斷性腹穿抽液量是多少？跟胸穿一樣嗎？

答：診斷性腹穿與胸穿一樣50——100ml即可。

9.吸氣長，呼氣短，是支氣管呼吸音嗎？

答：支氣管呼吸音是呼吸時氣流在聲門、氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，類似將舌抬高，經(jīng)口腔呼氣時所發(fā)出的“哈”音。吸氣時主動運動，吸氣時聲門增寬，氣流通過快；呼氣是被動運動，聲門變窄，氣流通過慢，因而呼氣時相比吸氣時相長，音調(diào)較高，音響較強。正常人于喉部，胸骨柄，胸骨上窩，背部第6至7頸椎及第1至2胸椎附近均可聽到支氣管呼吸音，且越靠近氣管區(qū)，其聲響越強，音調(diào)亦降低。若在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音則為異常支氣管呼吸音，見于1.如大葉性肺炎2.肺內(nèi)大空腔：如肺膿腫或空洞型肺結(jié)核3.壓迫性肺不張本題中第一聲是吸氣音，吸氣音比呼氣音短，所以是支氣管呼吸音。

10.無菌技術(shù)是穿隔離衣還是手術(shù)衣？

答：無菌手術(shù)操作的話是手術(shù)衣。

11.女醫(yī)生給男病人導(dǎo)尿需要不要第三方護士在場？

答：考試中可以口述一下。建議是需要的。

12.給簡單講講拍片子時的體位吧

答：最常見的體位有：

前后位：X線方向從病人前面射至背面，如尺橈骨、肱骨、骨關(guān)節(jié)、肩胛骨、脛腓骨、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、骨盆、腹部等部位的檢查，都常用此位。

后前位：X線方向與前后位相反。如胸骨、胸部、膽囊、腕關(guān)節(jié)、胃腸點片攝影等常用此位。

右前斜位：X線方向從患者左后方射至右前方，如食管和心臟的投照。

左前斜位：X線方向從患者右后方射至左前方，如心臟病變檢查，

左側(cè)位：X線方向從患者右側(cè)射至左側(cè)，如胸部的側(cè)位投照。

右側(cè)位：X線方向與左側(cè)位方向相反，用于胸部或膽囊病變的側(cè)位投照

軸位：X線方向與身體長軸近乎平行，如髕骨、跟骨、肘關(guān)節(jié)、鼻骨、鎖骨等

仰臥位：患者背部向下平臥，如脊椎前后位、胸部前后位的投照。

俯臥位：患者面部和胸部向下平臥，如頭顱后前位的投照。

此外，還有側(cè)臥位、仰臥側(cè)位、切線位、右后斜位、左后斜位等多種常用位置。

13.腹壁反射方向到底是怎樣的？

答：以下圖為準。左右對稱進行。

14.老師：清潔創(chuàng)面與污染創(chuàng)面的清潔、消毒順序{由內(nèi)到外)是一樣的嗎？如何界定創(chuàng)面是清潔還是污染的？

答：是不一樣的。

清潔創(chuàng)面是由內(nèi)向外，污染創(chuàng)面是由外向內(nèi)。主要看是什么傷口，感染的傷口就是污染的。閉合性的一般是清潔的。

15.鋪小方巾需要請巡回護士幫忙嗎？

答：是不需要的。

16.碘伏刷手法，是先用洗手液洗手兩遍，再用碘伏刷手2遍？還是先用洗手液洗1遍，碘伏刷手3遍？視頻中說的是洗手液？

答：兩種碘伏刷手法都是對的，可以用洗手液，也可以用肥皂水刷手。教材中推薦的是肥皂水。考試建議以肥皂水來操作。

17.腹部穿刺時穿刺針進入皮膚就斜行進入皮下在垂直進入腹腔還是垂直入針進入皮下后在斜行1-2cm后在垂直進入腹腔？

答：首先垂直進針至皮下，然后將穿刺針傾斜45——60°斜行進針1——2cm，最后再垂直進針至腹膜層。

18.每個疾病的診斷依據(jù)不用分別寫嗎？

答：每個疾病的診斷依據(jù)都是需要分開寫的。

19.催眠藥中毒診斷時就寫催眠藥中毒，不寫苯二氮類藥物中毒行嗎？

答：如果能確定診斷，建議寫具體的。

20.腹部叩診移動性濁音陰性時，叩診音是怎樣的？

答：側(cè)臥叩診時不會由濁音變成鼓音，還是濁音。

附件下載： 臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第46期

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