臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第17期

2019-12-26 11:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
查分預(yù)約>>	有獎(jiǎng)猜分>>	考后關(guān)注>>

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第17期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下

【藥理學(xué)】

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，首選

A.利多卡因

B.體外直流同步電復(fù)律

C.維拉帕米

D.普魯卡因酰胺

E.苯妥英鈉

【正確答案】C

【答案解析】維拉帕米為一種鈣離子內(nèi)流的抑制劑（慢通道阻滯劑），在心臟，鈣離子內(nèi)流受抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性降低，傳導(dǎo)減慢，但很少影響心房、心室減低，影響收縮蛋白的活動(dòng)，心肌收縮減弱，心臟做功減少，心肌氧耗減少。對(duì)血管，鈣離子內(nèi)流動(dòng)脈壓下降，心室后負(fù)荷降低。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選維拉帕米。

2.下列對(duì)去甲腎上腺素的作用描述錯(cuò)誤的是

A.血管收縮

B.心率可加快

C.血糖升高

D.減弱子宮收縮頻率

E.脈壓可減小

【正確答案】D

【答案解析】可增加子宮收縮頻率。

3.下列哪項(xiàng)不是普萘洛爾的作用

A.內(nèi)在擬交感活性

B.抗血小板聚集作用

C.降低眼內(nèi)壓作用

D.減少腎素釋放

E.抑制脂肪分解

【正確答案】A

【答案解析】?jī)?nèi)在擬交感活性某些β受體阻斷藥（如吲哚洛爾、醋丁洛爾）在阻斷β受體的同時(shí)，可不同程度地激動(dòng)β受體，表現(xiàn)出部分?jǐn)M交感作用，稱(chēng)內(nèi)在擬交感活性。可見(jiàn)內(nèi)在擬交感活性是指在阻斷β受體的同時(shí)具有激動(dòng)β受體的作用，吲哚洛爾、醋丁洛爾具有內(nèi)在擬交感活性，但普萘洛爾不具有內(nèi)在擬交感活性。因此本題應(yīng)選A。

4.氯丙嗪

阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)通路和中腦-皮質(zhì)通路的DA受體——抗精神病作用；

阻斷α和M受體——副作用。

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

①抗精神?。翰划a(chǎn)生耐受性。

②鎮(zhèn)吐：阻斷延髓第四腦室底部催吐化學(xué)感受區(qū)的DA受體，大劑量則可直接抑制嘔吐中樞。

③體溫調(diào)節(jié)：作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞——機(jī)體溫度隨外界溫度變化而變化——發(fā)熱患者和正常人溫度降至正常體溫以下。

④增強(qiáng)中樞抑制藥作用：與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥合用，可增強(qiáng)其作用。

（2）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：

一促進(jìn)，三抑制

①促進(jìn)——催乳素分泌;

②抑制——促性腺激素分泌