關于臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第31期的內(nèi)容，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【兒科疾病】

（1～4題共用題干）

患兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吃奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結果：白細胞10×109/L，中性粒細胞0.62.

1.在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因為

A.感染

B.窒息

C.早產(chǎn)

D.氣溫驟變

E.低出生體重兒

【正確答案】A

【答案解析】患兒一般情況較好，沒有特別異常情況，但是臍周有少許分泌物，所以易聯(lián)想到出現(xiàn)硬腫的原因是感染。

2.為明確有否感染，最簡單的方法為

A.查血C反應蛋白

B.紅細胞沉降率檢查

C.血培養(yǎng)

D.血白細胞層涂片查細菌

E.肝腎功能

【正確答案】A

【答案解析】C反應蛋白是非特異性免疫蛋白，高于標準值提示體內(nèi)有炎癥反應。

3.最重要的處理除行復溫外還應

A.靜脈使用廣譜抗生素

B.給氧

C.注意熱能的補充

D.使用血管活性藥物

E.輸新鮮血

【正確答案】A

【答案解析】患兒體內(nèi)有感染，復溫是關鍵，還需要抗生素治療。

4.若患兒出現(xiàn)凝視，應告知家長首先進行的檢查為

A.血糖測定

B.電解質(zhì)測定

C.頭顱CT

D.B超

E.腰穿腦脊液檢査

【正確答案】E

【答案解析】患兒感染途徑是臍部有可能造成化膿性腦膜炎，所以要是出現(xiàn)凝視，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應該做腦脊液檢查。

（5～7題共用題干）

女孩，2歲，發(fā)熱4天，伴流涕、咳嗽。今晨出現(xiàn)眼結合膜充血，耳后頸部出現(xiàn)斑丘疹，針尖大小，皮膚正常，2周前用過青霉素。

5.初步診斷可考慮為

A.麻疹

B.猩紅熱

C.風疹

D.幼兒急疹

E.藥物疹

【正確答案】A

【答案解析】患兒在發(fā)熱5天后，耳后出現(xiàn)丘疹，疹間皮膚正常，是麻疹的特點。

6.應首先詢問的病史是

A.近期注射減毒活疫苗

B.近期內(nèi)注射丙種免疫血清球蛋白

C.白細胞計數(shù)分類

D.詢問麻疹接觸史

E.血清檢測特異抗體

【正確答案】D

【答案解析】患兒高度懷疑是麻疹，麻疹是通過呼吸道傳播，所以應該首先追問病史，是否接觸麻疹患者。

7.應密切觀察最可能發(fā)生的常見并發(fā)癥是

A.中耳炎

B.肺炎

C.喉炎

D.心肌炎

E.腦炎

【正確答案】B

【答案解析】麻疹最常見的是肺炎，原發(fā)性肺炎是為麻疹病毒所致，繼發(fā)性肺炎病原體常見的肺炎鏈球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌或腺病毒等，并發(fā)肺炎者，胸腔并發(fā)癥多，病死率高。

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