臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第46期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【子宮脫垂和不孕癥】

下列哪項(xiàng)損傷與子宮脫垂的發(fā)生無關(guān)

A.主韌帶

B.子宮骶韌帶

C.闊韌帶

D.肛提肌

E.卵巢固有韌帶

【正確答案】E

【答案解析】子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮有四對(duì)韌帶，就是靠這些韌帶的牽拉作用以及骨盆底的肌肉和筋膜組織的支撐作用來保持其正常形態(tài)的。這四對(duì)韌帶分別是，子宮圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、骶骨韌帶。

卵巢固有韌帶由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成，自卵巢子宮端連至子宮與輸卵管結(jié)合處的后下方，沒有支撐牽拉子宮的作用。

哪一對(duì)韌帶對(duì)防止子宮脫垂最重要

A.圓韌帶

B.骨盆漏斗韌帶

C.闊韌帶

D.子宮卵巢韌帶

E.主韌帶

【正確答案】E

【答案解析】子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。連于子宮頸與盆側(cè)壁之間，呈扇形，向下與盆膈上筋膜愈著。子宮主韌帶是固定子宮頸，使其維持在坐骨棘平面以上的重要結(jié)構(gòu)，損傷或牽拉造成該韌帶松弛后，容易引起子宮脫垂。

患者女性，38歲，自覺腹部下墜、腰酸，走路及下蹲時(shí)更明顯，于勞動(dòng)及排便時(shí)有塊狀物自陰道口脫出，平臥休息時(shí)可消失。最可能的診斷是

A.陰道壁囊腫

B.子宮脫垂

C.子宮肌瘤

D.子宮腺肌病

E.子宮內(nèi)膜異位癥

【正確答案】B

【答案解析】子宮脫垂Ⅰ度患者多無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰髂部疼痛或下墜感。Ⅱ度患者在行走、勞動(dòng)、下蹲或排便等腹壓增加時(shí)有塊狀物自陰道口脫出，塊狀物在平臥休息時(shí)可變小或消失。

不孕患者，檢測排卵功能，對(duì)診斷關(guān)系不大的輔助檢查方法為

A.B超檢測卵巢排卵

B.月經(jīng)周期后半期宮頸粘液檢查

C.腎上腺功能檢測

D.基礎(chǔ)體溫測定

E.月經(jīng)周期前半期子宮內(nèi)膜活檢

【正確答案】E

【答案解析】月經(jīng)周期前半期子宮內(nèi)膜活檢是增生期改變，而不孕要看有沒有分泌期，所以這個(gè)時(shí)間太早，正常人也沒有分泌期改變。應(yīng)在月經(jīng)周期后半期取子宮內(nèi)膜活檢，若出現(xiàn)分泌期變化表明有排卵，若為增生期變化表明無排卵。

與精子產(chǎn)生無關(guān)的因素是

A.雙側(cè)隱睪引起曲細(xì)精管萎縮

B.慢性中毒（吸煙、酗酒）

C.過度精神緊張

D.幼年腮腺炎并發(fā)睪丸炎

E.輸精管結(jié)核

【正確答案】E

【答案解析】精子是在睪丸中產(chǎn)生的，所以一般情況下輸精管結(jié)核不會(huì)對(duì)精子的生成產(chǎn)生影響，但是有可能對(duì)精子的運(yùn)輸產(chǎn)生影響。此外放射線、微波照射睪丸、棉酚、營養(yǎng)不良、維生素A、E缺乏及酗酒等對(duì)生精過程也都有不良影響。

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