臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第47期

2019-07-23 11:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【計(jì)劃生育】

關(guān)于人工流產(chǎn)下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.人工流產(chǎn)是指妊娠10～21周以內(nèi)用人工方法終止妊娠

B.妊娠10周以內(nèi)可用吸宮術(shù)

C.妊娠10～14周可用鉗刮術(shù)

D.體溫二次＞37.5℃，為禁忌證

E.急性生殖器炎癥為手術(shù)禁忌

【正確答案】A

【答案解析】人工流產(chǎn)是指在妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。

人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。凡在妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負(fù)壓吸引術(shù)適用于10周內(nèi)。鉗刮術(shù)適用于10～14周。藥物流產(chǎn)適用于妊娠＜49天。

人工流產(chǎn)綜合征主要是由于

A.機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射

B.精神過(guò)度緊張

C.術(shù)中出血過(guò)多

D.吸宮不全

E.羊水栓塞

【正確答案】A

【答案解析】在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”。

人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對(duì)宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時(shí)經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理不會(huì)對(duì)病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。

患者女性，36歲。妊娠2個(gè)月，在負(fù)壓吸宮術(shù)中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。查體：BP9.3/1.7kPa（70/50mmHg），P52次/分，應(yīng)首先選用何種藥物治療

A.阿托品靜注

B.哌替啶肌注

C.氯丙嗪肌注

D.安定靜注

E.苯巴比妥鈉肌注

【正確答案】A

【答案解析】人工流產(chǎn)綜合征主因?qū)m頸及子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，予阿托品靜注可有效控制。

42歲，婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最正確的避孕措施應(yīng)是

A.口服短效避孕藥

B.皮下埋植避孕

C.行輸卵管結(jié)扎術(shù)