臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第44期

1.躁狂發(fā)作病人活動(dòng)增多表現(xiàn)，除了哪項(xiàng)

A.整日忙碌

B.好管閑事

C.引人注意

D.生活節(jié)儉

E.行為輕浮

【正確答案】 D

【答案解析】 躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）：

(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；

(2)語(yǔ)量增多；

(3)思維奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；

(4)自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大；

(5)精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；

(6)魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）；

(7)睡眠需要減少；

(8)性欲亢進(jìn)。

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2.雙相障礙治療藥物的選用

A.可根據(jù)目前發(fā)作類(lèi)型、病程特點(diǎn)及軀體狀況，選用心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物、苯二氮卓類(lèi)藥物或聯(lián)合上述藥物使用

B.可根據(jù)目前發(fā)作類(lèi)型、病程特點(diǎn)及軀體狀況，選用抗精神病藥物、抗抑郁藥物、苯二氮卓類(lèi)藥物或聯(lián)合上述藥物使用

C.可根據(jù)目前發(fā)作類(lèi)型、病程特點(diǎn)及軀體狀況，選用心境穩(wěn)定劑、抗抑郁藥物、苯二氮卓類(lèi)藥物或聯(lián)合上述藥物使用

D.可根據(jù)目前發(fā)作類(lèi)型、病程特點(diǎn)及軀體狀況，選用心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、苯二氮卓類(lèi)藥物或聯(lián)合上述藥物使用

E.可根據(jù)目前發(fā)作類(lèi)型、病程特點(diǎn)及軀體狀況，選用心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物或聯(lián)合上述藥物使用

【正確答案】 A

【答案解析】 雙相障礙治療藥物的選用:可根據(jù)目前發(fā)作類(lèi)型、病程特點(diǎn)及軀體狀況，選用心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物、苯二氮卓類(lèi)藥物或聯(lián)合上述藥物使用。

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3.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的說(shuō)法是

A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散

B.不常伴幻覺(jué)

C.妄想內(nèi)容比較荒謬

D.緩慢發(fā)病者多

E.及時(shí)治療效果好

【正確答案】 B

【答案解析】 偏執(zhí)型精神分裂癥

本型為精神分裂癥中最多見(jiàn)的一型。一般起病較緩慢，起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺(jué)，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時(shí)，患者總覺(jué)得周?chē)l(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對(duì)自己的，都與自己相關(guān)：別人的議論是對(duì)他的不信任的評(píng)價(jià)、別人潤(rùn)嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。

幻覺(jué)在妄想形成前后或同時(shí)均可出現(xiàn)，以?xún)?nèi)容對(duì)其不利的言語(yǔ)性幻聽(tīng)最為多見(jiàn)，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺(jué)外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對(duì)情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過(guò)治療通常能取得較好的效果。

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4.下列哪一項(xiàng)不是腦器質(zhì)性精神障礙

A.神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征

B.腦病的病史

C.提示腦部疾病的物理化驗(yàn)異常

D.精神癥狀

E.明確的軀體疾病

【正確答案】 E

【答案解析】 腦器質(zhì)性精神障礙是一組由腦變性、腦血管病、顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷、顱腦腫瘤或癲癇等器質(zhì)性因素直接損害腦部所致精神障礙，不包括全身性感染、中毒、軀體疾患和精神活性物質(zhì)和非依賴(lài)性物質(zhì)所致的精神障礙。

例如，肝癌引起精神障礙不屬于腦器質(zhì)性精神障礙。

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