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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第9期

問(wèn)題索引:

一、【問(wèn)題】雌激素與孕激素的生理作用?

二、【問(wèn)題】胰島素的生理作用?

具體解答:

一、【問(wèn)題】雌激素與孕激素的生理作用?

【解答】1.雌激素的生理作用

(1)促進(jìn)女性附性器官的生長(zhǎng)發(fā)育:雌激素(主要是雌二醇)可促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟和排卵;促進(jìn)子宮平滑肌增生,提高它對(duì)催產(chǎn)素(或稱(chēng)縮宮素)的敏感性;促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化,內(nèi)膜逐漸增厚,血管和腺體增生,但不分泌;使子宮頸口松弛,促進(jìn)子宮頸分泌大量稀薄黏液;促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng),有利于精子和卵子的運(yùn)送;刺激陰道上皮細(xì)胞增生、角化,細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加,使陰道分泌物呈酸性而增強(qiáng)陰道的抗菌能力。

(2)促進(jìn)女性副性征的出現(xiàn):雌激素可促進(jìn)乳房發(fā)育,刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生,使乳房豐滿隆起,產(chǎn)生乳暈;使脂肪、毛發(fā)分布和骨骼呈女性特征,骨盆寬大,臀部肥厚,音調(diào)變高,并使之維持于成熟狀態(tài)。

(3)對(duì)代謝的影響:①增強(qiáng)成骨細(xì)胞活動(dòng)和鈣磷沉積,加速骨骼生長(zhǎng)與骨髓愈合;②促進(jìn)醛固酮分泌,增加腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性,導(dǎo)致水、鈉儲(chǔ)留;③促進(jìn)脂肪組織的脂肪合成,促進(jìn)膽固醇的降解與排泄,使血中膽固醇含量減少;④促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成。促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

2.孕激素的生理作用

(1)對(duì)子宮的作用:孕激素(主要是孕酮)能使增生期子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚,并進(jìn)入分泌期,為胚泡著床提供適宜環(huán)境;能降低子宮平滑肌的興奮性,降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性,起安宮保胎作用;使子宮頸口閉合,宮頸黏液分泌量減少,變稠,阻止精子穿透。

(2)對(duì)乳腺的作用:在雌激素作用的基礎(chǔ)上,孕酮可促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟,與其他相關(guān)激素一起為分娩后泌乳做好準(zhǔn)備。

(3)對(duì)平滑肌的作用:孕激素能降低消化管和血管平滑肌緊張性,這是孕婦易發(fā)生便秘和痔瘡的原因之一。孕激素還能抑制輸卵管的運(yùn)動(dòng),故容易導(dǎo)致宮外孕。

(4)產(chǎn)熱作用孕激素能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱,使基礎(chǔ)體溫在排卵后期升高。

2.抑制母體對(duì)胚胎的免疫排斥反應(yīng)。

二、【問(wèn)題】胰島素的生理作用?

【解答】主要在于促進(jìn)合成代謝,調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定。

(一)對(duì)糖代謝:胰島素能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,加速肌糖原合成,促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?,并抑制糖原分解和糖異生,?dǎo)致血糖降低。

(二)對(duì)脂肪代謝:胰島素能促進(jìn)脂肪的合成和儲(chǔ)存,同時(shí)抑制脂肪的分解。胰島素缺乏可導(dǎo)致脂肪代謝紊亂,血脂升高,引起動(dòng)脈硬化。由于脂肪酸分解增多,生成大量酮體,引起酮癥酸中毒。

(三)對(duì)蛋白質(zhì)代謝:胰島素可促進(jìn)細(xì)胞攝取氨基酸和蛋白質(zhì)合成,抑制蛋白質(zhì)分解,因而有利于生長(zhǎng)。

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第9期(word版下載)

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