【消化系統(tǒng)】

A.乳果糖

B.左旋多巴

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.溴隱亭

E.新霉素

1.補充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競爭性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)

2.使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成

3.抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的形成

【正確答案】1.B；2.A；3.E

【答案解析】

1.肝硬化治療中由胺類物質(zhì)（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羥酪胺等）代謝障礙引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可用左旋多巴治療，左旋多巴能與上述胺類物質(zhì)相拮抗，補充正常神經(jīng)遞質(zhì)而解除神經(jīng)傳遞的障礙，使正常功能恢復(fù)。

2.乳果糖是人工合成的不吸收性含酮雙糖，在小腸內(nèi)不被吸收，可被結(jié)腸雙歧桿菌、乳酸桿菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH＜6，從而阻斷氨的吸收。乳果糖被細(xì)菌分解而產(chǎn)生的有機酸可促進結(jié)腸蠕動，使殘余蛋白質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)停留時間縮短，其被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨的機會減少，同時運送時間縮短，可及時排出體外。

3.新霉素：口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑等。新霉素的劑量為2-8g/d，分4次口服?？诜旅顾睾苌傥?。但長期使用有可能致耳毒性和腎毒性，不宜超過1個月。

【消化系統(tǒng)】

患者男性，41歲近半年反復(fù)夜間咳嗽而驚醒，日間偶噯氣，呼吸科相關(guān)檢查未見明顯異常，為明確診斷，下列檢查最合適的是

A.上消化道氣鋇雙重造影

B.13C尿素呼氣試驗

C.24小時食管pH監(jiān)測

D.胃鏡

E.過敏原測試

【正確答案】C

【答案解析】24小時食管pH監(jiān)測可判斷有無酸反流，為有無食管內(nèi)異常酸暴露提供客觀證據(jù)。并可以分析癥狀與酸反流的相關(guān)性。常用的觀察指標(biāo)有：pH＜4的總百分比、pH＜4的次數(shù)、持續(xù)5分鐘以上的反流次數(shù)以及最長反流時間等。應(yīng)在進行該項檢查前至少3日停用抑酸劑、促動力劑和鈣通道阻滯劑。該檢查對酸反流較為敏感，而對非酸和弱酸反流則無法做出明確的診斷。

【呼吸系統(tǒng)】

消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.抗組胺藥

D.β2受體激動劑

E.色甘酸鈉

【正確答案】A

【答案解析】支氣管哮喘實質(zhì)是慢性氣道炎癥，抗炎治療首選吸入糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。此題選擇最佳答案，所以是A.

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