【消化系統(tǒng)】
A.乳果糖
B.左旋多巴
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.溴隱亭
E.新霉素
1.補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì),競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)
2.使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成
3.抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng),減少氨的形成
【正確答案】1.B;2.A;3.E
【答案解析】
1.肝硬化治療中由胺類物質(zhì)(如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羥酪胺等)代謝障礙引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可用左旋多巴治療,左旋多巴能與上述胺類物質(zhì)相拮抗,補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)而解除神經(jīng)傳遞的障礙,使正常功能恢復(fù)。
2.乳果糖是人工合成的不吸收性含酮雙糖,在小腸內(nèi)不被吸收,可被結(jié)腸雙歧桿菌、乳酸桿菌分解成乳酸和醋酸,使腸道pH<6,從而阻斷氨的吸收。乳果糖被細(xì)菌分解而產(chǎn)生的有機(jī)酸可促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng),使殘余蛋白質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間縮短,其被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨的機(jī)會(huì)減少,同時(shí)運(yùn)送時(shí)間縮短,可及時(shí)排出體外。
3.新霉素:口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌,減少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑等。新霉素的劑量為2-8g/d,分4次口服。口服新霉素很少吸收。但長(zhǎng)期使用有可能致耳毒性和腎毒性,不宜超過1個(gè)月。
【消化系統(tǒng)】
患者男性,41歲近半年反復(fù)夜間咳嗽而驚醒,日間偶噯氣,呼吸科相關(guān)檢查未見明顯異常,為明確診斷,下列檢查最合適的是
A.上消化道氣鋇雙重造影
B.13C尿素呼氣試驗(yàn)
C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
D.胃鏡
E.過敏原測(cè)試
【正確答案】C
【答案解析】24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可判斷有無酸反流,為有無食管內(nèi)異常酸暴露提供客觀證據(jù)。并可以分析癥狀與酸反流的相關(guān)性。常用的觀察指標(biāo)有:pH<4的總百分比、pH<4的次數(shù)、持續(xù)5分鐘以上的反流次數(shù)以及最長(zhǎng)反流時(shí)間等。應(yīng)在進(jìn)行該項(xiàng)檢查前至少3日停用抑酸劑、促動(dòng)力劑和鈣通道阻滯劑。該檢查對(duì)酸反流較為敏感,而對(duì)非酸和弱酸反流則無法做出明確的診斷。
【呼吸系統(tǒng)】
消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是
A.糖皮質(zhì)激素
B.抗生素
C.抗組胺藥
D.β2受體激動(dòng)劑
E.色甘酸鈉
【正確答案】A
【答案解析】支氣管哮喘實(shí)質(zhì)是慢性氣道炎癥,抗炎治療首選吸入糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。此題選擇最佳答案,所以是A.
臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第25期(word版下載)
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