腹瀉與便秘-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：

腹 瀉

臨床表現(xiàn)

1.起病和病程

急性腹瀉：多為感染或食物中毒所致醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

慢性腹瀉：病程超過(guò)2個(gè)月，多為慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等所致。

2.腹瀉次數(shù)與糞便性質(zhì)

細(xì)菌感染——粘液血便或膿血便；

阿米巴痢疾——暗紅色果醬樣便；

慢性痢疾，炎癥性腸病，結(jié)、直腸癌——稀便，亦可帶粘液、膿血；

嚴(yán)重感染性腸病——糞便奇臭，粘附；

腸易激綜合征——帶大量粘液，無(wú)病理成分。

3.腹瀉與腹痛的關(guān)系

小腸疾病——腹痛常在臍周，便后腹痛不緩解；

結(jié)腸疾病——腹痛常在下腹部，便后疼痛常可緩解。

伴隨癥狀

1.伴發(fā)熱

2.伴里急后重

3.伴明顯消瘦

4.伴腹部腫塊

5.伴重度失水：霍亂、細(xì)菌性食物中毒等

6.伴關(guān)節(jié)疼痛、腫脹：多見于Crohn病、UC、SLE等。

問(wèn)診要點(diǎn)

（一）現(xiàn)病史

1.起病急緩，病程長(zhǎng)短。

2.誘因，如有無(wú)不潔飲食、大量脂肪餐史，有無(wú)精神緊張，焦慮等。腹瀉的次數(shù)，大便的性狀、臭味、量等。

3.伴隨癥狀：如是否有發(fā)熱，腹痛，里急后重，脫水，腹部腫塊，營(yíng)養(yǎng)不良，水腫等。

4.診療經(jīng)過(guò)：是否行肛門檢查，直腸指診，結(jié)腸鏡檢查。

5.一般情況。

（二）其他病史

1.既往史：有無(wú)消化系統(tǒng)疾病史，有無(wú)過(guò)敏史。

2.個(gè)人史：有無(wú)疫區(qū)、疫水接觸史。

3.月經(jīng)婚育史。

4.家族史。