臍帶先露與臍帶脫垂是臨床助理醫(yī)師考試中比較?？嫉闹R(shí)點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)資料如下，希望能為即將參加臨床助理醫(yī)師的考生帶來幫助！

胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，稱臍帶先露。

胎膜破裂臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部，稱臍帶脫垂。

【病因】

容易發(fā)生在胎先露未銜接時(shí)：

①頭盆不稱、胎頭入盆困難；

②臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常；

③胎兒過小醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜`集整理；

④羊水過多；

⑤臍帶過長(zhǎng)；

⑥臍帶附著異常及低置胎盤等。

【對(duì)母兒的影響】

1.對(duì)產(chǎn)婦影響 增加剖宮產(chǎn)率。

2.對(duì)胎兒影響 臍帶受壓引起胎心率變化、胎兒缺氧、甚至胎心消失。以頭先露最嚴(yán)重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7～8分鐘，胎死宮內(nèi)。

【診斷】

胎膜未破，于胎動(dòng)、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推胎先露及抬高臀部后迅速恢復(fù)，考慮臍帶先露的可能，臨產(chǎn)后應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。

胎膜已破出現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)立即陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動(dòng)。在胎先露旁或其前方以及陰道內(nèi)觸及臍帶，或臍帶脫出于外陰，即可確診。

B型超聲及彩色多普勒超聲檢查有助于確診。

【處理】

（1）臍帶先露：經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者，取頭低臀高位 ，密切觀察胎心率，等待胎頭銜接，宮 口逐漸擴(kuò)張，胎心持續(xù)良好，可經(jīng)陰道分娩。

初產(chǎn)婦、足先露、肩先露應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

（2）臍帶脫垂：發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活，應(yīng)爭(zhēng)取盡快娩出胎兒。

1）宮口開全：胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù)；臀牽引術(shù)。

2）宮頸未開全：產(chǎn)婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，給予抑制宮縮藥，緩解或減輕臍帶受壓；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心同時(shí)，盡快行剖宮產(chǎn) .

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