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心肌病概念和分類

【考頻指數】★

【考點精講】

心肌疾病是指除高血壓心臟病、冠狀動脈性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病和肺源性心臟病等以外的以心肌結構和功能異常為主要表現的一組疾病。1995年WHO/ISFC工作組將心肌病分為原發(fā)性和繼發(fā)性心肌病。

2006年美國心臟協(xié)會將心肌病定義為具有心臟結構和（或）電活動異常的心肌疾病，強調以基因和遺傳為基礎，將原發(fā)性心肌病分為遺傳性、獲得性和混合性，把心臟結構正常的原發(fā)性心電紊亂也歸入心肌病。中國2007年制定的心肌病診斷及治療建議將原發(fā)性心肌病分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、限制型心肌病和未定型心肌病五類。有心電紊亂尚無明顯心臟結構改變，有明顯遺傳背景的WPW綜合征、Brugada綜合征等離子通道病暫不納入原發(fā)性心肌病。

【進階攻略】

此部分考查的幾率不大，只需要知道原發(fā)性心肌病分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、限制型心肌病和未定型心肌病五類就可以了。

【易錯易混辨析】

心肌疾病是指除高血壓心臟病、冠狀動脈性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病和肺源性心臟病等以外的以心肌結構和功能異常為主要表現的一組疾病。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.體循環(huán)或肺循環(huán)出現栓塞頻率較高的是

A.酒精性心肌病

B.肥厚型心肌病

C.擴張型心肌病

D.圍生期心肌病

E.病毒性心肌炎

2.下列哪項疾病屬于特異性心肌病

A.擴張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢性心肌病

E.肥厚型梗阻性心肌病

【知識點隨手練】

一、A1型選擇

1.D

【答案解析】本題選D。圍生期心肌病可以在圍生期首次出現，可能使無心臟病的妊娠末期或產后（通常2——20周）女性，出現呼吸困難、血痰、肝大、浮腫等心力衰竭癥狀，類似擴張型心肌病者稱為圍生期心肌病。可有心室擴大，附壁血栓。本病的特點之一是體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞的出現頻率較高。本病約在每1300——4000次分娩中發(fā)生1例。也有人認為本病由于妊娠分娩使原有隱匿的心肌病顯現出臨床癥狀，故也有將之歸入原發(fā)性心肌病的范疇。本病多發(fā)生30歲左右的經產婦。如能早期診斷、及時治療，一般預后良好。安靜、增加營養(yǎng)、服用維生素類藥物十分重要。

2.D

【答案解析】正確答案是D。特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心?。ㄓ凶笮氖曳蚀蟀閿U張型或限制型心力衰竭的特點）、炎癥性心肌?。ㄓ刑禺愋宰陨砻庖咝约案腥拘裕⒋x性心肌?。ㄈ缣窃A積癥、糖脂質變性、淀粉樣變性等）、肌營養(yǎng)不良、神經肌肉病變、過敏及中毒反應（乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類藥物、照射等）、圍生期心肌病等。

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