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慢性肺源性心臟病的治療

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施是

A.輸碳酸氫鈉

B.用抗生素

C.改善呼吸功能

D.用強心劑

E.用利尿劑

2.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

二、A2型選擇題

1.女性，58歲，肺心病史5年。既往無高血壓病史，急性加重2天來院，頭痛、惡心、煩躁，BP 160/92mmHg，心率100次/分，對此患主要的治療應是

A.降壓藥口服

B.地西泮靜注

C.改善通氣、氧療

D.呼吸興奮劑肌注

E.甘露醇靜點

三、A3/4型選擇題

女性，60歲，反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T 38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

1.該病例最適當的診斷應為

A.慢性支氣管炎（慢支）

B.慢支+肺氣腫

C.慢支+肺氣腫+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺氣腫+心肌病

2.為明確診斷首選的檢查是

A.胸部X線檢查

B.心電圖檢查

C.動脈血氣分析

D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗

E.血膽固醇和甘油三酯測定

3.主要治療措施應為

A.控制感染與改善呼吸功能

B.祛痰與止咳

C.解痙與平喘

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.給予利尿劑和強心劑

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】 慢性肺心病呼吸性酸中毒主要是由于通氣功能減退，引起的二氧化碳潴留，所以，最有效的措施是改善通氣功能。

2.E

【答案解析】本試題屬于理解試題，理解了肺心病心力衰竭的主要原因及機制，才能獲得問題的正確解決。

肺心病心力衰竭主要是用于肺部感染引起通氣功能下降而致低O2和CO2滯留，肺動脈痙攣收縮，壓力升高，有心負荷加重，因此關鍵是積極控制感染和改善呼吸功能（E）。它不同于冠心病、風濕性心臟病等，因此選擇D是不正確的。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】 頭痛、惡心、煩躁是肺心病引起的缺氧，二氧化碳潴留引起的肺性腦病。題干顯示患者有肺心病，而肺心病最常見的是COPD，缺氧引起肺小動脈痙攣引起的，但是無高血壓，也就表示患者血壓是正常的，但是患者突然出血壓高，需要考慮急性缺氧引起血管收縮，血壓增高，結合患者的發(fā)病基礎和現在的癥狀，考慮缺氧，因此選C。

三、A3/4型選擇題

1.C

2.A

3.A

【答案解析】根據病史、癥狀、體征，此為典型COPD、慢性肺心病患者，為明確診斷，應首選X線檢查。主要治療措施是控制感染，改善呼吸功能。

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