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慢性肺源性心臟病的治療
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施是
A.輸碳酸氫鈉
B.用抗生素
C.改善呼吸功能
D.用強心劑
E.用利尿劑
2.治療肺心病心力衰竭的首要措施是
A.臥床休息、低鹽飲食
B.使用小劑量強心劑
C.使用小劑量作用緩和的利尿劑
D.應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷
E.積極控制感染和改善呼吸功能
二、A2型選擇題
1.女性,58歲,肺心病史5年。既往無高血壓病史,急性加重2天來院,頭痛、惡心、煩躁,BP 160/92mmHg,心率100次/分,對此患主要的治療應(yīng)是
A.降壓藥口服
B.地西泮靜注
C.改善通氣、氧療
D.呼吸興奮劑肌注
E.甘露醇靜點
三、A3/4型選擇題
女性,60歲,反復(fù)咳嗽、咳痰25年,心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年,病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢:T 38℃,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,中下肺有濕啰音,心率110次/分,心律齊,無雜音,雙下肢重度水腫。
1.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為
A.慢性支氣管炎(慢支)
B.慢支+肺氣腫
C.慢支+肺氣腫+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺氣腫+心肌病
2.為明確診斷首選的檢查是
A.胸部X線檢查
B.心電圖檢查
C.動脈血氣分析
D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗
E.血膽固醇和甘油三酯測定
3.主要治療措施應(yīng)為
A.控制感染與改善呼吸功能
B.祛痰與止咳
C.解痙與平喘
D.低濃度持續(xù)吸氧
E.給予利尿劑和強心劑
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】 慢性肺心病呼吸性酸中毒主要是由于通氣功能減退,引起的二氧化碳潴留,所以,最有效的措施是改善通氣功能。
2.E
【答案解析】本試題屬于理解試題,理解了肺心病心力衰竭的主要原因及機制,才能獲得問題的正確解決。
肺心病心力衰竭主要是用于肺部感染引起通氣功能下降而致低O2和CO2滯留,肺動脈痙攣收縮,壓力升高,有心負荷加重,因此關(guān)鍵是積極控制感染和改善呼吸功能(E)。它不同于冠心病、風(fēng)濕性心臟病等,因此選擇D是不正確的。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】 頭痛、惡心、煩躁是肺心病引起的缺氧,二氧化碳潴留引起的肺性腦病。題干顯示患者有肺心病,而肺心病最常見的是COPD,缺氧引起肺小動脈痙攣引起的,但是無高血壓,也就表示患者血壓是正常的,但是患者突然出血壓高,需要考慮急性缺氧引起血管收縮,血壓增高,結(jié)合患者的發(fā)病基礎(chǔ)和現(xiàn)在的癥狀,考慮缺氧,因此選C。
三、A3/4型選擇題
1.C
2.A
3.A
【答案解析】根據(jù)病史、癥狀、體征,此為典型COPD、慢性肺心病患者,為明確診斷,應(yīng)首選X線檢查。主要治療措施是控制感染,改善呼吸功能。
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