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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)心理學(xué)“行為主義的治療”常見考點

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行為主義的治療

行為療法又稱為行為矯正或?qū)W習(xí)療法。它是根據(jù)行為學(xué)習(xí)及條件反射理論,消除和糾正異常并建立一種新的條件反射和行為的治療方法。行為療法認(rèn)為一切心理失?,F(xiàn)象都是習(xí)得的行為,所以這種治療方法的理

1。系統(tǒng)脫敏法又名對抗條件療法、交互抑制法等。這一療法是南非心理學(xué)家沃帕于1958年從治療動

論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論,治療對象是外顯行為。行為治療的具體方法:

物實驗性神經(jīng)癥獲得成功而創(chuàng)立的。實驗是在貓吃食物時給予電擊,多次進(jìn)行后,貓不僅見食物就恐懼,且泛化為對貓籠與實驗室環(huán)境的恐懼,形成了實驗性神經(jīng)癥。隨后將貓放入自然環(huán)境,給貓食物時不予電擊,待它能正常進(jìn)食后,再逐步將貓放入籠中與實驗室中,只要不再重復(fù)電擊,最后貓能恢復(fù)到在實驗室籠中也能正常進(jìn)食的狀態(tài)。沃帕認(rèn)為人的神經(jīng)癥與動物相似,也是通過條件反射形成的,也同樣能夠通過去條件作用而治療。

(1)制定焦慮等級值根據(jù)引起癥狀的體驗與生理多導(dǎo)記錄儀或生物反饋治療儀的監(jiān)測數(shù)據(jù)綜合判斷,這一療法在臨床應(yīng)用獲得了成功,實施的程序是將引起癥狀的相應(yīng)情緒由弱到強排序。如恐蛇癥者的恐懼情緒是0——4級,相應(yīng)的情緒是安靜、看到蛇字、聽到談?wù)撋?、見到真蛇、觸及真蛇。

(2)放松訓(xùn)練學(xué)會使自身保持輕松

(3)脫敏治療根據(jù)兩種相反的情緒或行為不能同時并存,且可相互抵消的交互抑制論點,學(xué)習(xí)用放松的心身狀態(tài)去克服恐懼、焦慮。關(guān)鍵是由輕到重、有順序(系統(tǒng))的進(jìn)行。在門診做完脫敏后,還要帶到實地去進(jìn)行脫敏。

2。沖擊療法又名滿灌法。它與脫敏法雖都是將患者置于(暴露于)他所懼怕的情境中,但前者是采取緩和的、逐步消除恐懼的方法,而本法是治療開始即將患者處于他最怕的情境中,如果并沒有真正可怕的事情發(fā)生,那么緊張、焦慮不安便會明顯減輕。如將怕水的孩子推入水中,由于他已在水中就使原來怕水的心理逐漸消退。一般說患者只要在其所怕的情境中待上2小時,癥狀就會明顯減輕,因此要勸說甚至命令患者堅持。為防止過度強烈的心身反應(yīng)對原本有心血管疾病患者的危害,應(yīng)用此方法前應(yīng)嚴(yán)格的做必要的檢查,且征得患者同意。治療時醫(yī)生應(yīng)在現(xiàn)場嚴(yán)密觀察與適時終止。本法也可多次應(yīng)用,逐漸延長暴露時間。

3。厭惡療法將令患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射,以消退不良刺激對患者的吸引力,使癥狀消退。例如在酒中加入戒酒藥,使酗酒者飲用后痛苦地惡心嘔吐,抵消了飲酒的欣快感,促進(jìn)戒酒。常用的厭惡刺激有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。由于此法:是給患者帶來不愉快的體驗,甚至是痛苦,因而應(yīng)將此療法作為其他療法無效后的選擇。應(yīng)用前要征得患者同意及配合。

4。放松訓(xùn)練又稱松弛訓(xùn)練。它是按一定的練習(xí)程序,學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動,以達(dá)到降低機體喚醒水平,調(diào)整因緊張刺激而紊亂了的功能。古今中外屬于此類的方法很多,其共同特點是松、靜、自然。主要的方法如下:采取舒適的坐位或臥位,按著軀體從上到下的順序,漸次對各部位的肌肉先收縮5——10秒,同時深吸氣和體驗緊張的感覺;再迅速地完全松弛30——40秒,同時深呼氣和體驗松弛的感覺。如此反復(fù)進(jìn)行,也可只進(jìn)行某一部位或是全身肌肉一致的緊松練習(xí)。練習(xí)時間從幾分鐘到20分鐘可根據(jù)訓(xùn)練肌群范圍靈活運用。本療法無禁忌證,老少皆宜,已廣為應(yīng)用

三、以人為中心療法

以人為中心療法是美國的心理治療家羅杰斯所創(chuàng)建的一種心理療法,是人本主義療法的代表。人本主義療法是現(xiàn)代心理治療中的“第三種勢力”。

1。以人為中心療法的特點以來訪者為中心;把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程;非指令性治療的技巧。

2。以人為中心療法的主要技術(shù)以人為中心的治療中,最重要的技術(shù)是:真誠一致、無條件積極關(guān)注、同感的了解。真誠是指真誠與真實,或治療者自身的和諧一致。治療師在與當(dāng)事人溝通時,要任隨自身內(nèi)部的感受和態(tài)度開誠布公地表達(dá)和流露。使當(dāng)事人感受到治療師對自己的真誠態(tài)度,不懷疑治療師有任何保留,就能使當(dāng)事人發(fā)生內(nèi)在的改變,并向建設(shè)性方向轉(zhuǎn)化。無條件積極關(guān)注是指不帶價值判斷地表達(dá)對人的基本尊重,接納人有權(quán)產(chǎn)生自己的感受,對當(dāng)事人的接納與關(guān)懷是無條件的。由此創(chuàng)造一種有利于當(dāng)事人轉(zhuǎn)變自我概念的氣氛,無論當(dāng)事人當(dāng)時的感受如何,治療師都應(yīng)予以理解,甚至是珍視。同感的了解是一種能深入主觀世界了解其感受的能力。同感的了解開始于全神貫注地傾聽。治療師的傾聽和日常生活中的聽是不同的,有經(jīng)驗的治療師能完全進(jìn)入當(dāng)事人的內(nèi)心世界,不僅能理解當(dāng)事人自己意識到的部分,甚至對當(dāng)事人自己尚未察覺的潛意識層的意思也能覺察出來,并把這種理解傳達(dá)給當(dāng)事人本人。

1.某患者單獨進(jìn)入到百貨商場購物時,就會感到胸悶、出冷汗,所以一直回避這些場所。心理治療師詳盡了解了患者家里的場合和回避的程度,訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)放松技術(shù),制定了一張等級表進(jìn)行分級暴露,這種治療方法為

A??焖俦┞斗?/p>

B。厭惡療法

C。示范法

D。系統(tǒng)脫敏療法

E。消退法

2.為了戒除煙癮,在每次吸煙后。應(yīng)用某種引起惡心、嘔吐的藥物,反復(fù)幾次,就再不想吸煙了。這種戒煙方法是

A。系統(tǒng)脫敏法

B。條件操作法

C。自我調(diào)整療法

D。厭惡療法

E。暴露療法

3.按一定的練習(xí)程序,學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動,以降低機體喚醒水平,調(diào)整因緊張刺激而紊亂的功能,這種療法稱為

A。系統(tǒng)脫敏法

B。厭惡療法

C。條件操作法

D。模仿療法

E。放松訓(xùn)練法

答案:DDE

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