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陣發(fā)性室上性心動過速的治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

陣發(fā)性室上性心動過速的治療

①刺激迷走神經(jīng)，包括頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施。

②腺苷快速靜脈注射。

③維拉帕米靜脈注射。

④普羅帕酮靜脈注射。

⑤毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射。

⑥伊布利特。

⑦直流電復(fù)律，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。

⑧超速起搏：如電復(fù)律有禁忌或已具備起搏條件，可行心房、心室或經(jīng)食道超速起搏終止心動過速。

⑨射頻消融治療，具有安全、迅速、有效且能治愈心動過速的優(yōu)點，對藥物治療無效者可選用，但具有以下情況者可首選：癥狀反復(fù)發(fā)作、癥狀發(fā)作時伴有血流動力學(xué)異常和不愿服用或不耐受抗心律失常藥。

【進(jìn)階攻略】

需重點掌握非藥物治療，刺激迷走神經(jīng)、直流電復(fù)律、射頻消融術(shù)的適應(yīng)證；另外，常用藥物治療適應(yīng)證也需要了解。題型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

陣發(fā)性室上性心動過速可以使用物理治療，刺激迷走神經(jīng)，包括頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施。

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