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肱骨干骨折

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】肱骨干骨折臨床表現(xiàn)及治療

1.特點：肱骨干中、下1/3段交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)緊貼通過。

肱骨中段骨折時，橈神經(jīng)最容易受到損傷。受傷后，上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形，皮下瘀斑，上肢活動障礙。出現(xiàn)垂腕畸形，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失，尤其是虎口區(qū)。檢查可發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動，骨摩擦感，骨傳導(dǎo)音減弱或消失。

2.治療：大多數(shù)肱骨干橫形或短斜形骨折可采用非手術(shù)方法治療，手法復(fù)位＋小夾板或石膏固定。

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)指征：

（1）反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能。

（2）骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。

（3）合并神經(jīng)血管損傷。

（4）陳舊骨折不愈合。

（5）影響功能的畸形愈合。

（6）同一肢體有多發(fā)性骨折。

（7）8——12小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折。

【進(jìn)階攻略】

肱骨干骨折有其特征性的臨床表現(xiàn)，應(yīng)重點掌握肱骨干骨折的移位特點、診斷及治療；難點在于掌握肱骨干骨折的切開復(fù)位及注意事項；熟悉肱骨干的基本解剖和生理特點，為后續(xù)掌握上肢神經(jīng)損傷打基礎(chǔ)，多以A型題進(jìn)行考察。

【易錯易混辨析】

肱骨干中下段骨折易合并橈神經(jīng)損傷，若出現(xiàn)神經(jīng)損傷則需要切開復(fù)位，而單純的肱骨干中下段骨折常規(guī)手法復(fù)位即可。審題過程中同學(xué)們需要注意是否合并神經(jīng)損傷。

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