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乳腺癌的臨床表現(xiàn)及診斷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

乳腺癌的臨床表現(xiàn)及診斷

1.乳腺癌特點：最多見于乳房外上象限，早期表現(xiàn)無痛、單發(fā)小腫塊。質(zhì)硬、不光滑、與周圍界限不清楚、活動度小，腋窩無或有散在的小的淋巴結(jié)。晚期：癌腫固定，大片皮膚出現(xiàn)堅硬結(jié)節(jié)并融合成鎧甲狀，有的破潰形成伴惡臭出血潰瘍。患側(cè)上肢水腫、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬?；虺霈F(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移癥狀。

2.乳腺癌進(jìn)展期體征：酒窩征累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷桔皮征皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫乳頭扁平回縮塌陷，臨近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使其縮短，可把乳頭牽向癌腫一側(cè)。

3.乳腺癌診斷：詳細(xì)的病史及臨床檢查，在腫塊明確時，可以幫助作出診斷。乳腺癌B型超聲像常表現(xiàn)為邊界不清的低回聲團(tuán)塊，后方回聲衰減可見明顯血流信號；X線檢查可表現(xiàn)為邊界不規(guī)則或呈毛刺狀的高密度影，伴或不伴細(xì)小密集的鈣化點。MRI有助于明確診斷，穿刺活檢（針吸細(xì)胞學(xué)活檢或空心針穿刺活檢）、真空輔助和手術(shù)切除活檢是確診最主要的方法。

【進(jìn)階攻略】

特征性的臨床表現(xiàn)診斷要點是考試的重點，乳腺癌每年必考，該知識點也每年都考核1——2分，題型多為A1和A2型。

【易錯易混辨析】

乳癌早期表現(xiàn)為無痛性乳房內(nèi)腫塊；進(jìn)展期可出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮樣”改變及乳頭內(nèi)陷等改變。

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