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先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.先兆臨產(chǎn):
(1)假臨產(chǎn):短/弱/無效/夜間出現(xiàn);
(2)胎兒下降感:進(jìn)食量增多/呼吸較輕快;
(3)見紅:分娩即將開始比較可靠的征象。
2.臨產(chǎn)的診斷:臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5——6分鐘,并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。
3.總產(chǎn)程——是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。
(1)第一產(chǎn)程(宮頸擴張期):從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全(10cm)。①潛伏期為宮口擴張的緩慢階段,初產(chǎn)婦一般不超過20小時,經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時。 ②活躍期為宮口擴張的加速階段,可在宮口開至4——5cm即進(jìn)入活躍期,最遲至6cm才進(jìn)入活躍期,直至宮口開全(10cm)。此期宮口擴張速度應(yīng)≥0.5cm/h。
(2)第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):從宮口開全至胎兒娩出。
未實施硬膜外麻醉者,初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過3小時,經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時;
實施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛者,可在此基礎(chǔ)上延長1小時,即初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過4小時,經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過3小時。
(3)第三產(chǎn)程(胎盤娩出期):從胎兒娩出至胎盤娩出。需5——15分鐘,不應(yīng)超過30分鐘。
【進(jìn)階攻略】
這是女性生殖系統(tǒng)最簡單的知識點之一,主要兩個考核點,一是見紅、二是臨產(chǎn)的標(biāo)志,掌握這兩點即可。多考核A1型題。同時,該知識點提前讓大家了解了總產(chǎn)程,為下一個知識點打下基礎(chǔ)。
【易錯易混辨析】
分娩即將開始比較可靠的指標(biāo)是見紅,但此時為少量的由于毛細(xì)血管破裂為導(dǎo)致的出血,若為大量的出血,則應(yīng)考慮是否存在前置胎盤。
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