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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)“早產(chǎn)的診斷與處理”必考知識點

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早產(chǎn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.早產(chǎn)的診斷:

妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周,出現(xiàn)規(guī)則宮縮(20分鐘≥4次,或60分鐘>8次),伴宮頸展平≥75%,宮腔擴(kuò)張1cm以上,診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

2.早產(chǎn)的處理

☆原則:胎膜未破,抑制宮縮,盡可能延長孕周。

胎膜已破,早產(chǎn)不可避免時,應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。

☆措施:

(1)左側(cè)臥位。

(2)抑制宮縮:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等。

(3)控制感染。

(4)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征:地塞米松。

☆終止早產(chǎn)治療的指征 ①宮縮進(jìn)行性增強(qiáng),經(jīng)過治療無法控制者;②有宮內(nèi)感染者;③衡量母胎利弊,繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處;④孕周已達(dá)34周,無母胎并發(fā)癥。停用抗早產(chǎn)藥,順其自然,不必干預(yù),只需密切監(jiān)測胎兒情況即可。

【進(jìn)階攻略】

掌握本知識點的關(guān)鍵是定義,一般診斷確定后,治療及處理措施并不難。四種題型均可能涉及。

【易錯易混辨析】

先兆早產(chǎn)與早產(chǎn)臨產(chǎn)要注意鑒別,一般先兆早產(chǎn)盡可能延長孕周,而早產(chǎn)臨產(chǎn)則應(yīng)盡可能提高早產(chǎn)兒存活率。

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