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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點:宮內(nèi)節(jié)育器避孕/人工流產(chǎn)

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點:宮內(nèi)節(jié)育器避孕/人工流產(chǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

計劃生育

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

計劃生育

1.宮內(nèi)節(jié)育器避孕

凡育齡婦女要求放置IUD而無禁忌證者均可放置。禁忌證有:①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎癥;③嚴重全身性疾患;④生殖器官腫瘤;⑤生殖器官畸形;⑥宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂;⑦有銅過敏史;⑧宮腔<5.5cm或>9.0cm;⑨近3個月有月經(jīng)失調(diào),陰道不規(guī)則流血。

2.輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證

①24小時以內(nèi)兩次體溫在37.5℃或以上者;②全身情況不良;③患嚴重的神經(jīng)官能癥者;④各種疾病急性期;⑤腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。

3.人工流產(chǎn)

(1)近期并發(fā)癥

①出血。

②子宮穿孔:是人工流產(chǎn)術(shù)嚴重的并發(fā)癥。器械進入宮腔突然出現(xiàn)“無底”感覺,或其深度明顯超過檢查時子宮大小,即可診斷為子宮穿孔,應(yīng)停止手術(shù)。穿孔小,無臟器損傷或內(nèi)出血,手術(shù)已完成,注射子宮收縮劑,并給予抗生素預(yù)防感染,密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈,應(yīng)由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位,也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷,應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

③人工流產(chǎn)綜合反應(yīng):指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶,甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致,發(fā)生后應(yīng)立即停止手術(shù),吸氧。

④漏吸或空吸。

⑤吸宮不全:術(shù)后流血時間長,血量過多,或流血停止后又有多量流血,應(yīng)考慮為吸宮不全,B型超聲檢查有助于診斷。若無明顯感染征象,應(yīng)行刮宮術(shù),刮出物送病理檢查,術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

⑥感染:開始時為急性子宮內(nèi)膜炎,治療不及時可擴散至子宮肌層、附件、腹膜,甚至發(fā)展為敗血癥。

羊水栓塞。

(2)遠期并發(fā)癥:宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)和繼發(fā)性不孕等。

【進階攻略】

本知識點的適應(yīng)證和禁忌證是核心,而人工流產(chǎn)的并發(fā)癥也是每年的必考點,多為A型題考核,B型題少見。

【易錯易混辨析】

子宮穿孔后如何處理是比較容易混淆的知識。吸宮術(shù)后若發(fā)現(xiàn)子宮穿孔,患者情況穩(wěn)定,暫時無需處理,觀察。

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