2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試二試考試——血液系統(tǒng)高頻考點18條

2020-10-28 15:30 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.貧血：

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

2.貧血分類

3.缺鐵性貧血的表現(xiàn)：頭暈、乏力及心悸等；缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn)；口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

4.缺鐵貧：骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主，“核老漿幼”。血清鐵↓，總鐵結(jié)合力升高↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲備鐵的指標—最敏感。

5.巨幼細胞貧血表現(xiàn)：貧血表現(xiàn)、食欲缺乏；口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”；神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調(diào)、腱反射消失及錐體束陽性；眼瞼、下肢水腫。

6.巨幼細胞貧血實驗室檢查：骨髓象“核幼漿老”；葉酸、維生素B12測定減低。

7.再生障礙性貧血表現(xiàn)：全血細胞↓、貧血、出血和感染（常見呼吸道），嚴重時有敗血癥。

8.確定溶血性貧血病因的實驗室檢查（助理不要求）

①抗人球蛋白試驗（Coombs）陽性---自身免疫性溶血性貧血。

②紅細胞滲透性脆性實驗陽性---遺傳性球形細胞增多癥。

③高鐵血紅蛋白還原試驗陽性---紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。?。

④蔗糖溶血試驗及酸溶血（Ham）試驗陽性---陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

9.白血病表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血；器官和組織浸潤的表現(xiàn)；常有胸骨中下段壓痛。

10.白血病骨髓象：骨髓增生活躍至極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上（WHO分型規(guī)定骨髓原始細胞≥20%）。

11.淋巴結(jié)和肝脾大多見于ALL，縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T-ALL；骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛；粒細胞肉瘤（綠色瘤）常見于粒細胞白血病，如M2型；齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNS-L）多見于ALL，常為髓外復發(fā)的主要根源；睪丸浸潤多見于ALL，是僅次于CNS-L的髓外復發(fā)根源。Auer小體見于AML。