臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)試題練習“呼吸衰竭的病因和發(fā)病機制”

2020-11-05 11:51 醫(yī)學教育網(wǎng)

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呼吸衰竭的病因和發(fā)病機制

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.Ⅱ型呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類

A.病理生理

B.病因

C.起病緩急

D.按血氣分析結(jié)果

E.是否代償

2.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.氣管異物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是

A.通氣/血流＞0.8

B.通氣/血流＜0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動-靜脈樣分流

E.肺泡通氣不足

二、A2型選擇題

1.女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7℃。血壓150/90mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.肺性腦病

D.肺梗死

E.腦出血

三、B型選擇題

A.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg

B.PaO2為55mmHg，PaCO2為55mmHg

C.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg

D.PaO2為70mnHg，PaCO2為40mmHg

E.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg

1.符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標準是

2.符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標準是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。所以應該查血氣。

2.E

【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭是指患者有缺氧而無CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常）。多見于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動一靜脈樣分流）的病例。最常見的是ARDS。故選E。

3.E

【答案解析】Ⅱ型呼衰主要是缺氧同時伴有二氧化碳潴留，其主要發(fā)生機制為肺泡通氣不足，肺泡通氣量得減少，肺泡氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，產(chǎn)生機體缺氧和二氧化碳潴留。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】有慢性支氣管炎病史，近期出現(xiàn)呼吸困難，煩躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭CO2潴留時，出現(xiàn)先興奮后抑制的現(xiàn)象。

三、B型選擇題

1.A

2.B

【答案解析】這是兩道記憶題，Ⅰ型呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致，動脈血氣標準是PaO2＜60mmHg，PaCO2減低或正常，因此A符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標準；Ⅱ型呼衰竭是由于通氣功能障礙所致，動脈血氣標準是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，因此B符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標準。

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