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肝硬化的輔助檢查及診斷
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.對肝硬化有確診價值的是
A.肝腫大質地偏硬
B.脾腫大
C.丙種球蛋白升高
D.肝穿刺活檢有假小葉形成
E.食管吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損
2.反映肝纖維化的血清學指標是
A.膽固醇
B.乳酸脫氫酶(LDH)
C.γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GGT)
D.透明質酸(HA)
E.膽汁酸
3.下列各項臨床表現(xiàn)中,診斷肝硬化意義最小的是
A.厭食、乏力
B.腹水形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁靜脈曲張
二、A2型選擇題
1.女性40歲,9個月來持續(xù)黃疸,伴皮膚瘙癢。查體:鞏膜皮膚明顯黃染。肝肋下3cm,質硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗線粒體陽性,血膽紅素134mmol/L,1分鐘膽紅素88mmol/L,5-核苷酸酶升高,GPT 30U,γ-GT 200U,最可能診斷為
A.慢性活動性肝炎
B.原發(fā)性肝癌
C.原發(fā)性膽汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.繼發(fā)性膽汁性肝硬化
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】病理是確診肝硬化的金標準,在病理肝硬化的表現(xiàn)就是假小葉的形成。
2.D
【答案解析】透明質酸(HA)為細胞外基質主要成分之一,是由蛋白質與糖胺多糖共價結合形成的一類糖蛋白。肝硬變時,尤其晚期肝硬變肝內可有大量糖胺多糖合成并沉淀,HA在判定肝纖維化或肝硬變病變活動中較為敏感。
3.A
【答案解析】腹水、腹壁靜脈曲張是門脈高壓的表現(xiàn);肝掌及蜘蛛痣、男乳女化是肝功能減退的表現(xiàn)。而厭食、乏力是非特異性癥狀。故本題應選擇A。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】本題中沒有提到有病毒性肝炎的感染病史,而且血清抗線粒體陽性,應該要想到原發(fā)性膽汁性肝硬化可能。原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性肝臟疾病,為一種原因尚不清楚的慢性肝內膽汁郁滯,最終形成肝硬化及肝功能衰竭。臨床表現(xiàn)為疲乏無力,全身瘙癢、黃疸、色素沉著和(或)黃色瘤。也可以腹痛、惡心、嘔吐、水腫、腹水及食管靜脈曲張破裂出血為首發(fā)表現(xiàn)。原發(fā)性膽汁性肝硬化多發(fā)生于中年以上婦女,女性發(fā)病約占80——90%。
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