關(guān)于“常見致病微生物、臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點測試”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項正確

A.多見于老年患者

B.心內(nèi)贅生物多附著于右心耳內(nèi)

C.血培養(yǎng)陰性可排除該病

D.心臟雜音的性質(zhì)和強度可發(fā)生突變

E.不侵犯腦膜

2.在診斷感染性心內(nèi)膜炎時，下列哪項概念是錯誤的

A.可以有不發(fā)熱的病例

B.腦栓塞罕見

C.可發(fā)生于先天性主動脈瓣二葉式畸形

D.高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病

E.可以出現(xiàn)房室傳導阻滯的表現(xiàn)

3.風濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能

A.心律失常

B.心力衰竭

C.陣發(fā)性心前區(qū)疼痛

D.發(fā)熱持續(xù)一周以上

E.尿頻、尿急、尿痛

二、B型選擇題

A.Janeway損害

B.瘀點

C.脾大

D.Roth斑

E.Osler結(jié)節(jié)

1.主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎的體征是

2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎時發(fā)生于視網(wǎng)膜的病變是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎多見于青年，心臟各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主動脈瓣關(guān)閉不全最常見。該病癥可引起顱底細菌性動脈瘤及彌漫性腦膜腦炎，血培養(yǎng)陰性不能排除本病，故選項A、B、C、E均不是本題的正確答案。D是正確的選擇，因為本病常見原有的病理性雜音強度增加二級以上或雜音的性質(zhì)發(fā)生變化，其原因為贅生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。

2.B

【答案解析】本題選B。感染性心內(nèi)膜炎時，腦栓塞并不少見。

3.D

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、貧血、心臟雜音變化、心功能下降、心律失常、全身動脈栓塞性變化等。典型病例診斷并不困難。由于目前抗生素廣泛應(yīng)用，不典型的病例增多。雖然感染性心內(nèi)膜炎可以出現(xiàn)心律失常、心力衰竭的臨床表現(xiàn)，但器質(zhì)性心臟病患者，特別是風濕性心瓣膜病患者，出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱一周以上應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能性。

二、B型選擇題

1.A

2.D

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎周圍體征：多為非特異性，近已不多見，可能由微血管炎或微栓塞所致。

1）瘀點：可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見。

2）指和趾甲下裂片狀出血。

3）Roth斑：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。

4）Osler結(jié)節(jié)：為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié)，亞急性者較常見。

5）Janeway損害：主要見于急性，在手掌和足底有直徑1——4mm的出血紅斑。

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