肝硬化的并發(fā)癥-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試外科消化系統(tǒng)試題測試

2020-11-30 13:53 醫(yī)學教育網

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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肝硬化最常見的死亡原因是

A肝性腦病

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝腎綜合征

2.以下哪項是肝硬化最為常見的并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.感染

D.肝腎綜合征

E.原發(fā)性肝癌

二、A2型選擇題

1.女，48歲。肝炎肝硬化8年，近2個月腹圍明顯增大，1周來少尿，血肌酐升高，無腹痛及發(fā)熱，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規(guī)正常，最可能的情況是

A.肝癌

B.肝炎活動

C.肝腎綜合征

D.腹膜轉移癌

E.原發(fā)性胸膜炎

三、A3/4型選擇題

（1——3題共用題干）

男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現HBsAg（+）。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性?；灒貉獪[蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。

1.該患者最必要的檢查是

A.腹水常規(guī)+細菌培養(yǎng)

B.尿常規(guī)及尿鈉檢測

C.腹部B超檢查

D.腹部CT超檢查

E.胃鏡檢查

2.該患者最可能的基本診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.乙肝肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.原發(fā)性腎病綜合征

E.結核性腹膜炎

3.該患者最可能的并發(fā)癥是

A.電解質紊亂

B.腸梗阻

C.自發(fā)性腹膜炎

D.代謝性酸中毒

E.肝腎綜合征

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】肝性腦病——最肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

2.A

【答案解析】上消化道出血是最常見的并發(fā)癥。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】所有的HRS均由肝功能下降，循環(huán)失常以及腎衰引起。因為這三個病理生理學改變在進行到終末期之前可能不會表現出明顯的癥狀，因此，HRS的診斷均是基于實驗室檢查指標的變化。多數出現HRS的患者均有肝硬化，因此可能有于肝硬化相同的癥狀，如黃疸，肝性腦病以及營養(yǎng)不良和腹水。尤其是利尿劑治療無效的腹水是2型HRS的重要特征。腎衰時可能出現少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】慢性乙型肝炎肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，該患者最必要的檢查為腹水常規(guī)加細菌培養(yǎng)。

2.B

【答案解析】患者20年前發(fā)現HBsAg（+），3個月來腹脹、水腫，查體可見肝掌和蜘蛛痣，水腫、腹水等，輔助檢查清蛋白降低。結合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化門脈高壓癥的臨床表現，可考慮慢性乙型肝炎肝硬化的診斷成立。

3.C

【答案解析】患者20年前發(fā)現HBsAg（+），3個月來腹脹、水腫，查體可見肝掌和蜘蛛痣，水腫、腹水，均提示其基本診斷為乙肝肝硬化。近期出現腹痛，全腹壓痛，故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎可能性大。

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