- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
11月07日 19:00-22:00
詳情11月09日 07:00-08:30
詳情關(guān)于“支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)高頻考點(diǎn)及試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)和輔助檢查
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn):慢性起病、小兒及青年多見。
(1)癥狀
1)慢性咳嗽、伴大量膿痰,隨體位改變而加重;痰液分為三層,上層為泡沫下懸膿性分泌物,中層是渾濁黏液;下層是壞死組織。若合并有厭氧菌感染則咳膿性臭痰。
2)反復(fù)咯血,臨床也有以反復(fù)咯血為唯一癥狀的“干性支擴(kuò)”。
3)反復(fù)肺部感染:部位相對較固定。
4)慢性感染中毒癥狀:發(fā)熱、消瘦、貧血。
(2)體征:早期可無;病變較重,反復(fù)感染時下胸背部可聞及濕性啰音,有時聞及干性啰音,病變部位比較固定,病程較長的慢性患者可有杵狀指(趾)。
2.輔助檢查
(1)胸部平片:早期,一側(cè)或雙側(cè)下肺野紋理增多、增粗,典型 X 線表現(xiàn):一側(cè)或雙側(cè)下肺野可出現(xiàn)多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管卷發(fā)狀陰影。
(2)支氣管造影:主要用于準(zhǔn)備外科手術(shù)患者。
(3)胸部 CT:高分辨 CT已基本取代支氣管造影,作為確診支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷的重要依據(jù)。
(4)纖維支氣管鏡:有助于診斷和治療。
(5)細(xì)菌學(xué)檢查:有利于指導(dǎo)抗生素治療。
【進(jìn)階攻略】
臨床表現(xiàn)方面掌握3點(diǎn):1.給出表現(xiàn)會診斷;2.干性支擴(kuò)特點(diǎn);3.濕性啰音比較固定;輔助檢查需要掌握X線特殊征象,CT已基本取代支氣管造影??荚囶}型多為A型題,每年必考,多見A1和A2型題。
【易錯易混辨析】
病程較長的慢性患者可有杵狀指(趾);高分辨 CT已基本取代支氣管造影,作為確診支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷的重要依據(jù)。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時,最常見的典型體征是
A.奇脈
B.口唇發(fā)紺
C.雙肺布滿哮鳴音
D.雙肺布滿濕啰音
E.固定而持久的濕啰音
2.以下關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥,說法錯誤的是
A.常有幼年時麻疹肺炎的病史
B.左肺多見于右肺
C.肺功能可表現(xiàn)為以阻塞性為主的混合型通氣功能障礙
D.纖維支氣管鏡有助于診斷
E.可僅表現(xiàn)為咯血,而無咳大量膿痰
二、A2型選擇題
1.男,56 歲。反復(fù)咳嗽30 年伴間斷咯血。發(fā)作時使用“頭孢菌素”及止血治療可緩解。查體:左下肺可聞及濕性啰音。胸部X線片示左下肺紋理增粗、紊亂。為明確咯血的病因,宜首先采取的檢查是
A.支氣管鏡
B.胸部高分辨CT
C.痰找癌細(xì)胞
D.肺通氣/灌注掃描
E.支氣管動脈造影
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】 支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時,病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。
2.D
【答案解析】支氣管擴(kuò)張癥患者常有幼年時麻疹肺炎的病史。由于左下葉支氣管細(xì)長,又受心臟血管的壓迫,影響引流,易發(fā)生感染,更易發(fā)病。因此,支氣管擴(kuò)張癥左肺多見于右肺。肺功能可表現(xiàn)為以阻塞性為主的混合型通氣功能障礙。有些患者僅表現(xiàn)為咯血,而平時無咳嗽、咳大量膿痰等呼吸道癥狀,臨床稱為 “干性支擴(kuò)”,多位于引流好的部位,不易感染。纖維支氣管鏡僅能到達(dá)5級支氣管,難以到達(dá)支氣管擴(kuò)張部位,對診斷支氣管擴(kuò)張癥無意義。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】胸部CT:高分辨CT已基本取代支氣管造影,作為確診支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷的重要依據(jù)。
編輯推薦:
有變!2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)人文》教材變動解讀!
2021年全國臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報考政策+備考指導(dǎo)常見問題解答!
2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【基礎(chǔ)人文】中八大科目常見高頻試題匯總!
【必備軟件】臨床助理高頻考點(diǎn)“速記備考神器”來啦!隨時刷隨時記!
以上關(guān)于“支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)高頻考點(diǎn)及試題”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
11月07日 19:00-22:00
詳情11月09日 07:00-08:30
詳情