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急性膽囊炎的臨床表現-2021年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點/試題

2020-12-17 12:00 醫(yī)學教育網
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關于“急性膽囊炎的臨床表現-2021年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點/試題”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學習,為方便大家掌握,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

急性膽囊炎

【考頻指數】★★★

【考點精講】

急性膽囊炎

1.臨床表現

(1)右上腹陣發(fā)性絞痛,向右肩背部放射,與高脂肪飲食、夜間體位變動有關。

(2)消化道癥狀。

(3)Murphy征陽性。

2.診斷:根據臨床表現、體檢、影像學檢查可診斷;B超檢查為首選診斷方法,囊壁增厚甚至有“雙邊”征,以及膽囊內結石光團。。

3.治療

(1)手術治療:膽囊切除術為首選,膽囊造口術。

(2)非手術治療:僅適合不能耐受手術及不愿手術者。

【進階攻略】

該知識點題量小,內容較簡單,務必熟練掌握臨床表現和治療措施。膽囊結石——梗阻——膽囊炎;特征性表現、首選檢查方法均可以作為重要考點。

【易錯易混辨析】

題目中只要出現Murphy陽性就是指膽囊炎,伴有肝區(qū)叩擊痛。

題目中只提到進食油膩食物后出現右上腹疼痛,沒提到Murphy陽性則選擇膽囊結石。

題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結石和膽囊炎。

題目中有“左肩部放射”考慮冠心病,心絞痛。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.細菌性肝膿腫

B.膽囊積膿

C.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.膽囊十二指腸內瘺

二、A2型選擇題

1.女,45歲。1天前進食脂餐后出現右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38℃。該患者最可能的診斷是

A.肝膿腫

B.胃潰瘍穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】壞疽即膽囊除了急性炎癥外,主要由于膽囊的循環(huán)障礙引起出血及膽囊組織壞死。由于膽囊壞死,囊壁穿孔,常見穿孔在膽囊底部血管分開較少的部位,穿孔后的膿性膽汁引起膽汁性腹膜炎。是少見的并發(fā)癥,死亡率高,是最嚴重的并發(fā)癥。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕。腹部檢查發(fā)現右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

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